2017-2021国内外针刺治疗脑卒中文献可视化及热点病症取穴规律研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:neneraini1314
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目的:运用文献计量学理论,以时空及内容知识图谱分析为研究方法,以文献可视化软件Cite Space为载体,揭示2017-2021年国内外针刺治疗脑卒中的研究热点及发展趋势。并对针刺治疗吞咽、肢体等功能障碍的国内外临床文献进行分析、总结、归纳,运用数据挖掘的方法探讨其选穴规律,以期为针刺治疗脑卒中后并发症提供借鉴和参考。材料与方法:本研究文献数据来自中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,以及Pub Med、Embase、Cochrane Library、科学引文索引数据库中SCI核心合集期刊数据库。研究一:采用Cite Space软件对针刺治疗脑卒中领域文献中的数据进行分析,分析方法主要应用了描述性统计分析、共现分析、聚类分析和突现分析,并结合四阶段理论、莱普斯定律、布拉德福定律等文献计量学的基本规律,对2017-2021年国内外有关针刺治疗脑卒中领域的文献进行分析。研究二:采用IBM SPSS Modeler 18.0软件中Apriori关联分析和网状图对针刺治疗脑卒中领域中,针刺治疗脑卒中后肢体运动功能障碍、吞咽功能障碍等进行数据挖掘,统计分析腧穴频次、所属经络频次、特定穴频次及取穴规律。结果:1.一般情况特征。2017-2021年阶段年度累计文献与线性直线拟合程度较好(R-Squared=0.935),累计文献增长量减缓,由函数指数增长规律逐渐发展成函数线性增长规律;载文量最多分别是《中国针灸》103篇和《MEDICINE》54篇,硕博学位授予单位最多的是黑龙江中医药大学;总体受基金资助有188篇,最高资助来源于国家自然科学基金。2.可视化共现特征。(1)核心期刊中,天津中医药大学附属第一医院、广州中医药大学、湖南中医药大学、黑龙江中医药大学各自形成了较大的合作网络,但合作关系多局限于本地域间。但广州中医药大学通过广东省中医院,与中国医科大学第一附属医院、首都医科大学宣武医院、深圳市大鹏新区南澳人民医院构成合作关系;湖南中医药大学与宁夏医科大学构成合作关系;天津中医药大学第一附属医院与安徽中医药大学第二附属医院构成合作关系。WOS核心合集,PEOPLES R CHINA.发文最多,251篇。北京中医药大学形成了较大合作网络,与首都医科大学、四川大学、中国医科大学、香港大学等形成跨地域合作。福建中医药大学与南方医科大学、重庆中医医院形成跨地域合作;上海/天津/广州中医药大学以及中国医科大学各自形成了较大的合作网络。(2)国内核心期刊发文量最高的作者是郭斌和岳增辉,形成以岳增辉、张振香、王玉龙、王鹏琴、唐纯志等为代表的合作发文团体。WOS核心合集发文量最高的作者是LIDIAN CHEN(陈立典),形成以LIDIAN CHEN(陈立典)、LINPENG WANG(王麟鹏)、NENGGUI XU(许能贵)等为代表的合作发文团体。(3)国内核心期刊热点关键词有脑卒中、针刺、随机对照研究、运动功能、综述、危险因素、头针、醒脑开窍法、舌针、脑源性神经营养因子等;硕博论文有眼针、头针、腹针、吞咽障碍、针康法等;WOS核心合集有therapy、electroacuuncture、rehabilitation、meta-analysis、mechanism、express等。3.热点与前沿特征。(1)国内核心期刊共得到9个聚类:脑卒中、针刺、吞咽功能、运动功能、抑郁、康复、变化趋势、影响因素、头针;硕博论文共得到7个聚类:头针、脑梗死、眼针、临床观察、针刺、数据挖掘、火针;WOS核心合集共得到3个聚类板块:inflamation(炎症)、acupuncture therapy(针灸疗法)、stimulation(兴奋/活化)。(2)国内核心期刊突显词为“死亡率”、“相关性”、“照顾者”;硕博论文突显词为“针药结合”、“针刺疗法”、“毫火针”;WOS核心合集突显词为“prevalence”(流行趋势)、“systemtic review”(系统综述)、“neurogenesis”(神经再生)、“brain”(脑)、“guideline”(指南)、“cerebral infarction”(梗塞形成)。4.针刺治疗脑卒中后肢体运动功能障碍。共计纳入文献123篇,包含腧穴162个,腧穴总频数为1259次。使用频次最高的腧穴分别为曲池、三阴交、足三里、合谷、肩髃、阳陵泉、外关等;涉及了14条经络,手阳明大肠经使用频数最高,共246次,占19.54%;其次为足阳明胃经,共161次,占12.79%;特定穴中合穴与交会穴使用频数最高,占比分别达到24.09%和23.16%;采用Apriori关联算法,设置最低条件支持度为15%,最小规则置信度为90%,最大前项数设置为5,产生109条关联记录,曲池-合谷and足三里的支持度最高,为36.066%,置信度为95.455%。5.针刺治疗脑卒中后吞咽功能障碍。共计纳入文献77篇,包含腧穴87个,腧穴总频数为504次。使用频次最高的腧穴分别为廉泉、风池、翳风、金津玉液、完骨等;涉及了14条经络,经外奇穴出现频数最高,达129次,占25.70%,足少阳胆经使用频数次之,共80次,占15.94%;特定穴中交会穴使用频率最高,达到49.11%;采用Apriori关联算法,设置最低条件支持度为10%,最小规则置信度为80%,最大前项数设置为5,产生20条关联记录,廉泉-金津玉液的支持度最高,为28.283%,置信度为89.286%。结论:1.国内外针刺治疗脑卒中领域处于逐渐成熟阶段。2.共现交流方面,各研究主体各自形成了较大的合作网络,多局限于本地域间,但有进一步合作的趋势,建议发挥核心作者优势完善纵横间交流,预计在新理念、新技术、新方法上实现领域的转化与运用。3.热点与前沿方面,脑卒中并发症以运动功能障碍、吞咽功能障碍为热点;治疗方法以醒脑开窍法、头针、电针、眼针、腹针等为研究热点;基础研究注重神经再生、炎症、分子蛋白通路等;尚缺乏更高质量的临床证据,但与循证医学的结合,将是探索针刺治疗脑卒中领域临床研究的重要方向。4.针刺治疗脑卒中后肢体运动功能障碍临床取穴以局部取穴,特定穴以合穴与交会穴为主;腧穴选择的前三分别是曲池、三阴交、足三里;经脉选择集中于手阳明大肠经、足阳明胃经、足少阳胆经;穴位配伍重视局部、循经、同名经、五输穴配伍。5.针刺治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床取穴以局部取穴,特定穴以交会穴为主;腧穴选择的前三分别是廉泉、风池、翳风;经脉选择集中于足少阳胆经、任脉、经外奇穴;穴位配伍重视局部、交会穴配伍。
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