中药浸渍-吸灌动态管理法对高位复杂性肛瘘术后创面影响的临床研究

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目的:通过本课题对中药浸渍-吸灌动态管理法对高位复杂性肛瘘术后创面影响的临床研究,从创面肉芽生长质量、速度、微血管密度等方面进行对比,探索创新出一种在术后前期阶段、更舒适有效地管理高位复杂性肛瘘术后深大创面的开创性有效方法。方法:收集2019年2月-2019年12月收治住院的50例符合纳入标准的高位复杂性肛瘘患者,随机分为中药浸渍-吸灌动态管理组(试验组)和常规凡士林纱布换药组(对照组),每组均25人。观察比较两组患者渗液量、创面肉芽色泽、创面肉芽致密度、疼痛指数、创面深度缩小率、微血管密度及总有效率的情况。结果:(1)两组患者在年龄、性别、病程长短、术后第1天创面渗液量、疼痛指数上,差异均无统计学意义(P>0.05):(2)至术后第5天,试验组患者渗液量明显少于对照组,两组具有显著差异(P<0.01),在拆除负压引流海绵后,肉眼即可观察到试验组的患者创面色泽红活,肉芽呈颗粒状,无明显水肿,除了电刀烫伤的焦痂尚未脱落外,其余创面无腐肉、胬肉、脓苔覆盖,由于5天内无更换纱布的疼痛,所以两组疼痛指数比较也出现明显差异(P<0.01),取少量创面组织做CD31免疫组化分析后,显示试验组的微血管密度明显比对照组多(P<0.01);(3)在术后第10天,试验组患者已拆除负压引流装置,脱离负压吸引状态,恢复常规换药,创面重新受到外界微生物的感染、炎症刺激,渗液量较前期又有所增多,但是对比同期对照组,仍有具有统计学差异(P<0.05);(4)在持续的换药过程中,腐肉渐脱,新肉渐长,两组的创面肉芽色泽、肉芽致密程度都较前改善,创面深度较前缩小,术后第21、28天试验组肉芽生长质量和速度均优于对照组;(5)由于受到术式的影响,两组患者治愈率相当,两种换药方式都对患者有显著效果。结论:中药浸渍-吸灌动态管理法对高位复杂性肛瘘早期术后创面在减少组织液流失、保证肉芽生长质量健康、加快愈合速度,减轻患者痛苦,减轻医生工作量等方面体现出显著优势,是一种舒适有效的中西医结合疗法。
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