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目的 描述六安市老年人尿液中抗生素分布状况;分析老年人尿液中抗生素暴露与抑郁的关联。方法 采用分层整群抽样的方法,2016年6～9月在安徽省六安市选择两个行政区,再分别随机选择一个社区,现场调查1080人,最终纳入研究990人。采用课题组自制的问卷收集研究对象一般信息,利用老年抑郁量表（GDS-30）筛查老年人抑郁状况;用一次性尿杯采集老年人晨尿,用高效液相色谱-质谱联用法精确检测尿样中常见的45种抗生素原型及其2种代谢物。尿样中抗生素暴露频率用百分比（%）表示,暴露水平用特定的百分位数(P50,P75,P90,P95,P99)和最大值描述;分析性别、年龄和饮食习惯对抗生素暴露的影响采用χ2检验;建立logistic回归分析模型分析抗生素不同暴露浓度（尿肌酐调整浓度）与抑郁的关联。结果 在六安市老年人群中共检出34种抗生素,检出率为0.2%～35.5%,其中阿奇霉素、青霉素V、磺胺氯吡嗪、甲氧苄啶、土霉素、四环素、强力霉素、氧氟沙星、恩诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星和氟苯尼考的检出率超过10%,抗生素的总检出率为93.0%,总抗生素浓度之和在0.5～20.0 ng/mL之间占57.9%,且有13种抗生素的最高浓度超过1000 ng/mL。不同性别和年龄组老年人抗生素检出率有明显的差异。男性甲氧苄啶、四环素、SAs（磺胺类,Sulfonamides）和PVA（优先用于人的人兽共用抗生素,Preferred as veterinary antibiotics）的检出率均高于女性,磺胺二甲基嘧啶的检出率低于女性,差异有统计学意义（P<0.05）。>70岁的老年人磺胺甲基异恶唑、磺胺嘧啶、四环素、恩诺沙星和诺氟沙星的检出率明显高于60～70岁的老年人,磺胺氯吡嗪和金霉素的检出率明显低于60～70岁的老年人,差异有统计学意义（P<0.05）。不同饮食习惯的老年人,CAPs（氯霉素类,Chloramphenicols）、和HA（人用抗生素,Human antibiotics）的检出率的差异有统计学意义（P<0.05）。研究显示老年人抑郁的患病人数为277人,患病率为28.0%。单因素logistic分析显示,性别、年龄、文化程度、婚姻状况、既往职业、是否独居、是否吸烟、是否锻炼、荤素偏好、BMI、日常生活活动能力、认知功能对抑郁的患病均可能产生影响（P<0.05）。采用logistic回归模型分析老年人群抗生素内暴露与抑郁的关联性,结果显示磺胺氯吡嗪高浓度组（OR=1.50,95%CI:1.05～2.14）、土霉素高浓度组（OR=1.80,95%CI:1.15～2.80）、氟苯尼考低浓度组（OR=1.55,95%CI:1.02～2.34）、CAPs低浓度组（OR=1.59,95%CI:1.06～2.37）、HA低浓度组（OR=0.56,95%CI:0.37～0.84）和VA（兽用抗生素,Veterinary antibiotics）高浓度组（OR=1.48,95%CI:1.06～2.07）与抑郁的关联均有统计学意义（P<0.05）。调整可能影响抑郁的相关因素后,仅阿奇霉素高浓度组（OR=1.81,95%CI:1.09～3.00）、磺胺氯吡嗪高浓度组（OR=1.54,95%CI:1.05～2.28）、TCs（四环素类,Tetracyclines）高浓度组（OR=1.48,95%CI:1.02～2.16）和VA高浓度组（OR=1.53,95%CI:1.06～2.20）与抑郁的关联有统计学意义（P<0.05）。按性别分层后,在调整混杂变量后,在男性中,VA高浓度组（OR=2.04,95%CI:1.13～3.71）与抑郁的关联有统计学意义;在女性中,仅TCs高浓度组（OR=1.74,95%CI:1.07～2.85）和总抗生素高浓度组（OR=2.24,95%CI:1.01～2.94）与抑郁的关联有统计学意义。按年龄组分层后,在调整混杂变量后,在60～70岁老年人中,LA（β-内酰胺类,β-Lactams）低浓度组（OR=0.42,95%CI:0.19～0.95）、CAPs低浓度组（OR=1.99,95%CI:1.03～3.82）、VA高浓度组（OR=1.80,95%CI:1.06～3.04）、PVA（优先用于动物的人兽共用抗生素,Preferred as veterinary antibiotics）高浓度组（OR=1.82,95%CI:1.02～3.26）和总抗生素高浓度组（OR=2.64,95%CI:1.03～6.79）与抑郁的关联有统计学意义;但在>70岁老年人中,抗生素不同暴露水平与抑郁的关联均无统计学意义（P>0.05）。结论 六安市老年人广泛暴露于磺胺氯吡嗪、甲氧苄啶、土霉素、四环素多种抗生素。本研究发现抗生素暴露与老年抑郁患病的风险相关,特别是高浓度VA和TCs暴露可能会增加老年人抑郁患病的风险,且抗生素暴露与抑郁的关联存在性别和年龄的差异。