【摘 要】
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目的分析和探讨广西某三甲医院2017-2019年住院患者的疾病及费用构成,了解该院住院患者疾病构成及费用的现状及变化情况,为医院科学管理、合理规划、学科发展、推进医疗卫生供给侧建设,提高医疗卫生服务水平,优化费用结构,有效降低患者疾病负担提供参考依据。方法依据ICD-10标准,选取广西某三甲医院2017-2019年155590例住院患者病案首页信息,采用回顾性研究,使用excel进行数据预处理,采
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目的分析和探讨广西某三甲医院2017-2019年住院患者的疾病及费用构成,了解该院住院患者疾病构成及费用的现状及变化情况,为医院科学管理、合理规划、学科发展、推进医疗卫生供给侧建设,提高医疗卫生服务水平,优化费用结构,有效降低患者疾病负担提供参考依据。方法依据ICD-10标准,选取广西某三甲医院2017-2019年155590例住院患者病案首页信息,采用回顾性研究,使用excel进行数据预处理,采用IBM SPSS23.0进行对患者信息描述统计分析,卡方检验、T检验对住院患者疾病构成进行差异性研究;对患者日均住院费用影响因素分别进行单因素分析和多元线性回归分析。结果该院住院患者数从2017年到2019年,平均每年增加6.53%。住院患者前五位的系统疾病是呼吸系统疾病（11.22%）、循环系统疾病（11.06%）、消化系统疾病（9.51%）、妊娠、分娩和产褥期（9.19%）、泌尿生殖系统疾病（8.82%）,合计77472例,占总数的49.79%。各季节住院患者系统疾病顺位各不相同。住院患者年龄范围0-102岁,36岁以上患者占总数的67.04%。0-14岁年龄患者主要疾病是呼吸系统疾病,15-35岁年龄段主要疾病是妊娠、分娩和产褥期,36-64岁年龄段主要疾病是影响健康状态和与保健机构接触的因素,65岁以上年龄段主要疾病是循环系统疾病。住院患者男女比例为103:100,男性住院患者前三位的系统疾病是循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病。妊娠、分娩和产褥期、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病是女性患者前三位的系统疾病。离（退）休人员、农民、自由职业者第一顺位的疾病是循环系统疾病。妊娠、分娩和产褥期在除了离（退）休人员、农民、自由职业者外的所有职业里都排在第一顺位。该院住院患者平均住院时间8.94天,主要集中在1-20天,呈明显偏态分布,平均住院时间前三的系统疾病是肿瘤、损伤、中毒和外因的某些其他后果、循环系统疾病,分别为12.72天、12.25天和11.21天;妊娠、分娩和产褥期的平均住院时间最短,只有3.52天。住院时间超过30天患者数最多的是损伤、中毒和外因的某些其它后果、肿瘤、循环系统疾病。该院可比价住院费用逐年增加,年增长率13.66%;报销补偿金额占比由2017年的40.11%提高到2019年的56.69%,增幅显著。患者自付金额下降明显。可比价次均、日均住院费用均呈增长趋势,后者增长幅度大于前者。性别、年龄、支付方式、住院年份、是否手术、住院天数的日均住院费用差异均有统计学意义。多元线性回归分析结果表明年龄、是否手术、支付方式、住院天数、入院年份这5个因素对日均住院费用均有显著影响。骨科、神经外科、重症医学科、肿瘤科、神经内科位列该院住院费前五位。诊断类、西药费、耗材类费用合计占比78.76%;综合医疗服务费类、治疗类费用合计占比13.98%。结论深化人才战略,提升医院医疗技术实力,增强医院竞争力,进一步提升区域影响力;走智慧强院的发展路线,提高患者就医满意度,增加医疗服务对象,扩大服务半径。开展健康管理对重点疾病、重点人群进行个性化管理,应用预防医学的理论和技术,结合临床医学,通过对疾病危险因素的控制以及疾病状态形成的控制实现高危人群减少发病率,达成疾病防控.通过加强临床路径精细化管理,有效控制住院时长,达到减轻疾病负担目标。强化呼吸系统、循环系统等相关科室力量,做好重点学科建设,引入科学管理模式应对呼吸系统疾病、循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病等疾病的住院患者占比增加趋势。以市场需求、科室定位、医院规划为三个标准,面向社会需求,面向疾病谱变化,开展学科评估,走精准定位、精准配置、优质高效的分层发展,优势弱势科室互相帮扶,以重点学科为龙头,带动其他科室实现各学科协调发展。继续推进医疗费用结构的调整优化,进一步降低医疗费用中的药品及耗材占比,提升体现医护人员的技术劳务价值,使费用结构趋于合理化。
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