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目的:1、对比研究产前胎盘植入（PIA）中MRI、超声诊断结果与临床金标准的符合度2、讨论产前胎盘植入MRI图像的各特征表现,评判MRI在PIA分型中的贡献3、分析对比SSh-TSE和B-FFE序列显示产前胎盘植入征象的功效材料和方法:采用回顾性分析法,整理收集陕西省人民医院2016年9月～2018年9月期间救治的可疑产前胎盘植入患者资料,排除临床资料不全、先天性子宫发育不良、检查图像达不到诊断要求的,最终纳入研究的共75例,年龄范围23～40岁,孕周24+5～39+3周,均伴有以下一项或多项病史,如人工流产、药物流产、清宫术、前置胎盘、剖宫产、高龄产妇、子宫肌瘤手术等。所有患者均有磁共振、超声、“金标准”（病理结果和/临床术中诊断）检查结果。通过统计学方法计算,得到MRI、超声诊断产前胎盘植入的灵敏度（Se）、特异度（Sp）、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）、假阴性率,假阳性率、符合率;对比磁共振、超声在产前胎盘植入诊断结果中的差异性、与金标准的一致性;分析产前胎盘植入中MRI图像的各特征性表现,讨论MRI诊断产前胎盘植入的影像学标准;评价MRI在胎盘植入分型中的作用。通过统计学方法比较磁共振快速扫描序列SSh-TSE、B-FFE序列对产前胎盘植入的诊断效能。结果75例可疑患者中最终确诊发生胎盘植入患者共44例,磁共振共诊断胎盘植入患者41例,误诊3例,漏诊6例;超声诊断胎盘植入共41例,误诊7例,漏诊10例。MRI诊断产前胎盘植入的Sp、Se、PPV、NPV、假阴性率、假阳性率、符合率分别为90.3%、86.3%、92.6%、82.3%、13.6%、9.6%、88.0%;超声诊断产前胎盘植入的Sp、Se、PPV、NPV、假阴性率、假阳性率、符合率分别为77.4%、77.2%、82.9%、70.5%、22.5%、22.7%、77.3%;磁共振、超声诊断结果与“金标准”（病理结果和/临床术中诊断）结果对比均无统计学上的显著差异,MRI与“金标准”诊断结果的吻合度为κ=0.655,p=0.000,超声与“金标准”诊断结果的吻合度为κ=0.364,p=0.009。MRI诊断产前胎盘植入的直接征象包括:子宫结合带信号模糊不清或中断、子宫肌层变薄或中断（35/44）;间接征象包括:胎盘内多发迂曲血管影（28/44）,胎盘信号不均匀（38/44）,子宫局限性膨隆（34/44）。MRI诊断粘连型胎盘植入的Sp、Se、PPV、NPV、假阴性率、假阳性率、符合率分别为96.6%、55.3%、66.7%、88.9%、46.7%、6.67%、85.7%;MRI诊断植入型胎盘植入的Sp、Se、PPV、NPV、假阴性率、假阳性率、符合率93.8%、88.9%、88.9%、93.8%、11.1%、6.2%、92%;MRI诊断穿透型胎盘植入的Sp、Se、PPV、NPV、假阴性率、假阳性率、符合率分别为100%、100%,100%、100%、0%、0%、100%。在磁共振快速扫描序列对图像显示方面,B-FFE序列的图像优良30例（68.2%）,图像欠佳14例（31.8%）;SSh-TSE序列的图像优良20例（45.5%）,图像欠佳24例（54.5%）。B-FFE、SSh-TSE两序列图像优良率比较,差异有统计学意义（χ2=4.790,P<0.05）。产前胎盘植入的特征性征象:子宫结合带中断、胎盘信号不均匀、胎盘内条状低信号影、胎盘内多发迂曲增粗血管影、胎盘突入子宫肌层、胎盘突出子宫浆膜层的B-FFE序列显示率分别为61.3%、56.8%、54.5%、27.3%、65.9%、4.5%;产前胎盘植入的特征性征象:子宫结合带中断、胎盘信号不均匀、胎盘内条状低信号影、胎盘内多发迂曲增粗血管影、胎盘突入子宫肌层、胎盘突出子宫浆膜层的SSh-TSE序列显示率分别为43.2%、88.6%、72.7%、38.6%、29.5%、4.5%,SS-TSE、B-FFE序列对胎盘信号不均匀、胎盘突入子宫肌层的显示率差异有统计学意义（χ2=11.229、11.66,P<0.05）。SS-TSE序列与B-FFE序列对比,前者对显示胎盘内信号变化较好,后者对显示胎盘是否突入肌层较好。结论1、产前胎盘植入的MRI、超声诊断结果与金标准（临床所见或病理学结果）结果对比差异无统计学意义,在与金标准结果的一致性方面MRI较超声略出色,MRI对产前胎盘植入分型有一定的价值,在超声检查对产前胎盘植入不能明确诊断的情况下,MRI可作为进一步补充、鉴别的影像学方法。2、国内外研究对产前胎盘植入的各种MRI征象的诊断价值评判不一,且孕晚期PIA患者子宫肌层明显变薄,部分直接征象显示困难,若同时出现多个产前胎盘植入的MRI特征性表现,将会大大提高诊断产前胎盘植入的准确率。MRI对于诊断粘连型PIA较困难,灵敏度、特异性均低于植入型及穿透型。3、在磁共振快速扫描序列SS-TSE序列与B-FFE序列图像显示方面,前者显示软组织对比度较好,后者空间分辨率较高,因此在可疑产前胎盘植入的磁共振扫描中可将两种序列同时扫描观察,能进一步提高诊断的准确性。