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目的: 通过用数据挖掘技术研究肝纤维化证治及用药规律。 方法: 1.本研究通过检索CNKI收录的1994-2014年间关于中医治疗肝纤维化的文献。 2.为了方便进行下一步统计,将收集文献里面的中药、方剂、症状、证候类型等名称按一定标准进行处理规范。 3.运用Microsoft Excel2007建立数据库,将规范后的条文数据导进SPSS19.0,采用常见的描述性频数分析、聚类、因子等分析方法,对文献中使用方药,包括性味、归经等;证候类型、症状包括脉搏、舌苔、舌质等;辨证分型、治法治则进行统计分析,从中发现中医药治疗肝纤维化的辨证分型、治法及用方用药规律,进而从中医药治疗角度分析肝纤维化的病机特点。 结果: 1.收集检索的文献来源于80余类期刊,按照文献出版所在地分为东北、西北、华北、华东、华中、华南、西南七个区域,分别位于全国20多个省、市、自治区。一共收集中医方面治疗肝纤维化文章426篇,内含病案病例记录865则,患者总频数约为一万余次。 2.其中肝纤维化的证型经规范后有27类,排在前5位的分别为瘀血互结138次,所占频率26.54%;肝郁脾虚112次,所占频率为21.54%;湿热瘀阻73次,所占频率14.04%;肝肾阴虚67次,所占频率12.88%;肝气郁结43次,所占频率8.27%; 3.通过文献共收集得到方剂86种,其中现有成方48种,其它均为自拟方,有100余首,按出现频数从高到低的次序挑选,最常用的分别是血府逐瘀汤、四逆散、鳖甲散、柴胡疏肝散、桃核承气汤、小柴胡汤、茵陈蒿汤、补阳还五汤、四君子汤、阳和汤。成方按功用来划分种类,频次最靠前的是活血化瘀剂,占总成方的26.15%,为226频次,第二名的是补益剂,166频次,占19.21%,接下来的是理气剂和和解剂,频次分别是116、85次,各占13.43%和9.84%,后面是祛痰剂,66频次,占7.64%。 4.中药统计,文献中使用的中药频率高于0.5%的有62种,总使用频次达4172次。药物按出现频次从高到低分别是柴胡156次、茵陈142次、丹参137次、鳖甲134次、甘草124次、川芎123次、白芍122次、当归120次、黄芩120次、黄芪119次等。按功用可归为24类,进一步合并为13类。出现频次最多的前三位分别是:补虚药1503次,所占频率为36.73%;活血化瘀药,843次,占20.60%;清热药第三,457次,所占频率为11.17%.另外据药物归经统计分析显示,归经最多的分别为肝经、脾经、胃经,频率分别为40.65%,21.96%和12.96%。 5.本课题归纳了文献中肝纤维化的常见症状,其中出现频次位于前列的有腹胁部肝病类症状:胁肋部胀痛、隐痛、刺痛、脘痞腹胀、腰膝酸软、食少、便溏、神疲乏力、身目鲜黄、食欲不振、腰膝酸软、口舌干燥等。对脉的描述有12种,总频次502次,其中频次最高的前三位是弦,117次,所占比例23.31%;缓,96次,所占比例19.12%;弱,67次,所占比例13.35%。舌的描述有11种共698次,其中位于前三位的分别是暗、黄和滑等;苔的描述有11种,613次,位于前列的分别是红,暗,瘦薄等。 对肝纤维化的主要症状、兼症进行试探聚类分析后,当将某39种症状聚为5类时,症状之间能够按照一定规律表现出来,进一步结合临床经验可以看出,症状之间关系能够反映出的信息与不同证候类型有关联。同时对症状部分进行因子分析,根据因子载荷最大部分可以看出气虚、湿热、瘀血、阴虚、气滞五种因子,从某一方面可以理解成为五类证候要素。 结论: (1)肝纤维化临床治疗基本是以西医辨病结合中医辨证为主,中医辨证治疗特色明显。 (2)肝纤维化的病因、病机相当复杂,概括起来属于痰、瘀、风与气血肝肾亏虚相结合的一种病症,初期可表现出邪实为主症状,时久后可导致虚实夹杂,及至发展成为阴阳俱虚。 (3)运用治疗肝纤维化的方剂多以活血、补益、清热、平肝剂为多,代表方有血府逐瘀汤、四逆散、鳖甲散、柴胡疏肝散、小柴胡汤、茵陈蒿汤等等;代表中药分别为柴胡、茵陈、丹参、鳖甲、甘草、川芎、黄芩、黄芪等,能够与肝纤维化在证候表现上的以痰瘀阻滞、肝肾气血亏虚为主相对应。 (4)肝纤维化治疗中自拟方拥有的比例很大,对这些方药的具体功效需要进一步挖掘分析。 (5)对于肝纤维化症状、证候类型及证候要素提取结果分析发现,肝纤维化的证素如肝、肾,瘀、血虚、阴虚等切实可行,对于疾病辨证指导有很大作用。