安徽省基本公共卫生服务项目实施效果及优化对策研究

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目的:通过纵向(2009年-2018年)与横向(皖北、皖中、皖南)收集基本公共卫生服务相关资料与数据分析相结合的方式,全面掌握2009年-2018年安徽省基本公共卫生服务资源、政策发展、服务供给、居民服务利用及满意度等情况,并结合关键知情人访谈内容,总结影响安徽省基本公共卫生服务实施过程中存在的问题、障碍,以针对性提出优化策略,为下一阶段调整相关政策和提高服务质量提供依据。方法:以文献研究为基础,采用多阶段立意抽样在皖北、皖中、皖南地区抽取12个样本区/县,并于2019年12月至2020年2月赴样本点调研,收集2009-2018年基本公共卫生服务项目实施情况。在调研过程中,对样本地区基本公共卫生负责人及接受服务的居民进行问卷调查与知情人访谈。并采用描述性分析、多元线性回归、TOPSIS法和秩和比法相结合等方法进行数据分析。结果:(1)安徽省人口与卫生资源基本情况。2009年至2018年,安徽全省常住人口数总体变化不大,户籍人口增幅较大。城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站增长明显,乡镇卫生院和村卫生室机构数和人员数自2013年起呈现逐年下降趋势。在经费投入方面,安徽省人均基本公共卫生服务经费补助标准从2009年的15元提高至2018年的55元,项目经费投资总额也在逐年增加,增幅在2015年到2018年略有下降。在资金拨付方面,基本公共卫生服务项目从无到有后资金的拨付工作越来越规范,但是间隔的时间比较长,各地区情况差异较大,一定程度上可能会影响相关工作的开展。(2)安徽省基本公共卫生服务相关政策分析情况。在2009年到2018年基本公共卫生服务项目实施的十年间,安徽省先后出台了各类文件数十部,文件内容主要围绕项目的组织实施、项目资金的管理与分配、重点项目的落实、项目考核等方面,项目运行机制逐渐完善。(3)2009-2018年安徽省基本公共卫生服务项目开展情况。2009年至2018年,安徽省样本地区各项指标完成率基本呈逐年上升趋势,2018年,安徽省样本地区各项指标完成率均在45%~100%,基本达到国家标准水平,项目效果较好,但服务质量在各地区之间、城乡之间存在较大差异,皖中及皖南地区总体优于皖北地区,城市基本公共卫生服务质量总体上优于乡镇。(4)居民受益与满意度情况。共调研了787名城乡居民,其中,65岁及以上老年人471人,慢性病患者267人,0-6岁儿童家长42人,孕产妇5人,严重精神障碍患者家属或监护人3人。结果显示:居民获得所需项目的比例均在60%~84.2%,在基本公共卫生服务有效性、信任性、便捷性、有形性维度的满意度均在90%,服务利用率与满意度水平较高。结论:在过去十年中,安徽省基本公共卫生服务项目实施效果较好,各项指标基本达到国家基本公共卫生服务任务目标,居民满意度、获得感较高。但从样本地区调研结果来看,还存在基层卫生机构人员、设备不足,地区之间存在较大差异,服务项目调整时限较长,专业公共卫生机构参与度不足以及项目宣传和政策倡导不足等问题,建议重视公共卫生人才培养,加大弱势地区投入,给予基层卫生机构经费使用自主权,扩大项目收益,多部门发力,提高基层卫生服务机构的综合能力,加大项目宣传力度,提高项目获得感。
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