【摘 要】
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目的:探究对于晚时间窗（6-24小时）前循环大血管闭塞型急性缺血性卒中患者的侧支循环与血管内治疗后神经功能预后之间的关系,并分析神经功能预后的可能影响因素,以期为急性缺血性卒中的治疗提供进一步参考。方法:回顾性收集2020年7月至2021年12月期间在山西白求恩医院经急诊入院的发病6-24小时因前循环大血管闭塞行血管内治疗的急性缺血性卒中患者。行全脑血管造影术,根据美国介入和治疗神经放射学学会/介
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目的:探究对于晚时间窗（6-24小时）前循环大血管闭塞型急性缺血性卒中患者的侧支循环与血管内治疗后神经功能预后之间的关系,并分析神经功能预后的可能影响因素,以期为急性缺血性卒中的治疗提供进一步参考。方法:回顾性收集2020年7月至2021年12月期间在山西白求恩医院经急诊入院的发病6-24小时因前循环大血管闭塞行血管内治疗的急性缺血性卒中患者。行全脑血管造影术,根据美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会（ASITN/SIR）分级标准将所有患者的侧支循环分为良好、中等和不良3组。对3组间的人口统计学、基线水平、手术过程及功能预后进行单因素方差分析。应用单因素和多因素二元Logistic回归分析方法,分析神经功能预后（症状性颅内出血（sICH）、90天功能独立及死亡率）的影响因素。结果:1.在纳入的104例患者中,59例侧支循环代偿达到良好水平,21例为中等,24例为不良。对比三组间基线水平发现,在年龄、性别、卒中危险因素、闭塞部位、手术时间、取栓支架使用、支架通过病变部位次数、球囊扩张、支架置入、药物灌注和成功再灌注方面均无统计学差异（P＞0.05）。而在基线ASPECTS评分、（入院时、24小时及出院时）NIHSS评分、早期神经系统功能恶化、sICH、90天功能独立及死亡率方面三组间存在明显的统计学差异（P＜0.05）。2.单因素分析发现,高的（入院时、24小时及出院时）NIHSS评分、低的基线ASPECTS评分和侧支循环代偿不良是sICH、90天不能独立和死亡的危险因素。多因素分析结果显示,出院时高的NIHSS评分（OR 0.320;95%CI 0.145-0.702;P=0.005）和侧支循环不良（OR 0.460;95%CI 0.235-0.967;P=0.041）是90天不能功能独立的独立危险因素;出院时较高的NIHSS评分（OR 1.226;95%CI 1.061-1.417;P=0.006）同时也是90天内死亡的独立危险因素。低的基线ASPECTS评分（OR 0.436;95%CI0.212-0.897;P=0.024）是sICH的独立危险因素。结论:1.良好的侧支循环与入院时更小的梗死面积、神经功能缺损、早期神经功能恶化率、症状性颅内出血率、死亡率以及90天神经功能独立有关。侧支循环的状态可能有助于指导晚时间窗急性缺血性脑卒中患者的治疗策略。2.基线ASPECTS评分、出院时NIHSS评分、侧支循环状态对晚时间窗血管内中治疗的卒中患者神经功能预后有预测价值。
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