【摘 要】
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目的:通过人绒毛膜促性腺激素（HCG）联合人绝经后尿促性腺激素（HMG）治疗青年男性低促性腺激素性性腺功能减退症的疗效分析,总结治疗经验,为进一步对低促性腺激素性性腺功能减退症的临床研究奠定基础。方法:收集2015年12月-2019年12月诊断低促性腺激素性性腺功能减退症并使用HCG联合HMG治疗的45例青年男性患者临床诊治资料进行回顾性分析,对比治疗前后性激素、精液参数的变化,评估治疗效果。以精
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目的:通过人绒毛膜促性腺激素（HCG）联合人绝经后尿促性腺激素（HMG）治疗青年男性低促性腺激素性性腺功能减退症的疗效分析,总结治疗经验,为进一步对低促性腺激素性性腺功能减退症的临床研究奠定基础。方法:收集2015年12月-2019年12月诊断低促性腺激素性性腺功能减退症并使用HCG联合HMG治疗的45例青年男性患者临床诊治资料进行回顾性分析,对比治疗前后性激素、精液参数的变化,评估治疗效果。以精子浓度≥1.0×10~6/ml为评估疗效的标准,分为有效组及无效组,对比两组治疗前基础性激素、基础睾丸体积及开始治疗年龄的差异,探讨这些因素对疗效的影响;按基础睾丸体积分为大睾丸组（双侧基础睾丸体积≥4ml）及小睾丸组（双侧基础睾丸体积﹤4ml）,对比两组治疗疗效的差异,探讨基础睾丸体积大小对疗效的影响。结果:（1）治疗前精液量、精子浓度、精子活动率分别为1.8（1.0-2.1）ml、0.15（0.0-0.3）×10~6/ml、2.1（0.0-11.9）%,治疗后精液量、精子浓度、精子活动率分别为2.2（1.4-3.5）ml、2.5（0.0-9.3）×10~6/ml、20.8（0.0-36.6）%,治疗后精液量、精子浓度、精子活动率明显升高（P均﹤0.05）;治疗前T、FSH分别为0.34（0.18-0.64）ng/ml、0.73（0.53-1.20）IU/ml,治疗后T、FSH分别为5.04（3.81-6.58）ng/ml、1.69（0.96-2.47）IU/ml,治疗后T、FSH明显升高（P均﹤0.05）。（2）治疗前所有患者均未生育,治疗后8例患者配偶受孕成功,随访这些患者配偶妊娠结局,其中3例患者配偶孕期流产,5例患者配偶顺产正常婴儿。（3）有效组治疗前左右侧基础睾丸体积分别为6.0（5.0-10.0）ml、6.0（5.0-11.3）ml;无效组治疗前左右侧基础睾丸体积分别为4.0（2.0-6.0）ml、4.0（2.0-6.0）ml,有效组治疗前双侧基础睾丸体积明显大于无效组（P﹤0.05）。（4）大睾丸组治疗后LH为0.68（0.17-1.40）IU/ml,小睾丸治疗后组LH为0.21（0.09-0.46）IU/ml,大睾丸组治疗后LH值较小睾丸组高;大睾丸组治疗后精子浓度、精子活动率分别为3.3（0.8-12.7）×10~6/ml、23.8（10.7-40.7）%;小睾丸组治疗后精子浓度、精子活动率分别为0.1（0.0-1.1）×10~6/ml、0.0（0.0-26.2）%,大睾丸组治疗后的精子浓度、精子活动率明显高于小睾丸组（P均﹤0.05）;大睾丸组治疗有效率68.58%,小睾丸组治疗有效率20%,大睾丸组治疗效果更好（P﹤0.05）。结论:（1）HCG联合HMG治疗能使青年男性低促性腺激素性性腺功能减退症患者精液量增多,精子浓度增大,精子活力增强,明显改善精液质量,提高患者的生育能力,是一种有效的治疗方式;（2）HCG联合HMG治疗青年男性低促性腺激素性性腺功能减退症患者精子浓度一般低于正常参考值,但仍可以使配偶受孕,配偶流产的风险高于普通育龄期妇女;（3）双侧基础睾丸体积≥4ml是HCG联合HMG诱导生精治疗的有利因素。
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