研究目的:探讨化疗对高危远处转移鼻咽癌的临床应用价值及预后相关因素.材料和方法:采用回顾性研究方法对中山大学肿瘤医院鼻咽科1998年1月~1999年12月期间住院237例分期为N2-3(92分期)的初治鼻咽癌患者进行研究.73例患者接受单纯放疗组和164例患者放疗加化疗组(综合组).综合祖按化疗方式分有90例患者接受诱导化疗,40例同时期放化疗,其他化疗方式34例;按疗程分有50例化疗1程,83例化疗2程,31例化疗3程以上.总生存、无远处转移生存、无复发生存采用Kaplan-Meier法分析,Log-rank法进行差异性检验;多因素分析用Cox回归模型分析预后相关因素.结论:按本组病例采用的化疗方案、疗程、剂量综合化疗组未能发现降低N2-3患者的复发、远处转移率,提高生存率.诱导化疗,同时期化疗,多方式联合化疗及多疗程化疗均未能远处转移率,提高生存率.分层分析显示化疗提高了Ⅳ期患者的生存率,2个疗程以上的化疗较1程化疗提高了T3、4患者的局控率,化疗有降低N2-3患者远处转移趋势,包含同时期化疗的3个疗程以上多方式联合化疗有提高生存率的趋势.N分期与颈淋巴结残留是远处转移密切相关因素;T分期与复发相关;性别和N分期与总生存相关.由于该研究是回顾性研究,结论的可靠性有一定欠缺,需要开展大型的前瞻随机的临床研究来进一步验证.