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目的：通过对大样本量甲状腺结节的细针穿刺细胞学检查结果及病理学结果分析，探讨二种不同穿刺方法的临床应用价值；甲状腺结节大小对穿刺细胞学检查的影响及穿刺细胞学检查对甲状腺结节良、恶性的诊断价值。方法：选取2011年5月-2014年2月于我院行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的2574例患者共3000个甲状腺结节。所有结节均经手术病理或穿刺活检病理证实。在3000个结节的穿刺过程中，采用目前常用的二种的穿刺方法进行随机分组，第一种无负压穿刺方法共1080个结节，第二种有负压穿刺方法共1920个结节；并根据结节大小，分成三组（结节>1cm组，0.5cm<结节<1cm组，结节<0.5cm组），结节>1cm组692个，0.5cm<结节<1cm组1038个，结节<0.5cm组1270个。对照分析3000个甲状腺结节细胞学及病理学结果，得出穿刺细胞学的准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率，比较二种穿刺方法的准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率。并比较根据结节大小分组的三组患者的准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率。采用SPSS13.0统计软件分析数据，计数资料采用X2检验，以P<0.05差异有统计学意义。结果：通过病理学诊断3000个结节中良性病变1179个：结节性甲状腺肿761个、甲状腺腺瘤409个、甲状腺炎209个。恶性病变1821个：甲状腺乳头状癌1802个、髓样癌11个、未分化癌4个、甲状腺滤泡状腺癌5个。细胞学穿刺成功2987个，13个因涂片不满意取材不成功。甲状腺结节良性病变1179个中，US-FNA诊断良性1061个、恶性14个、可疑恶性91个；涂片不满意13个。甲状腺结节恶性病变1821个中，US-FNA诊断恶性1421个、可疑恶性181个、良性219个。以病理学检查结果作为金标准，分析甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的结果，其准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为88.77%、87.97%、89.99%、8.9%、12.03%。穿刺方式不同的二组中，无负压穿刺组准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为88.14%、88.41%、87.69%、11.06%、11.58%，有负压穿刺组准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为88.48%、87.18%、90.40%、8.58%、12.82%。经各项比较P均>0.05，统计学无差异。以甲状腺结节大小分组的三组中，结节>1cm组准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为96.53%、96.18%、97.07%、2.93%、3.82%。0.5cm<结节<1cm组准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为95.47%、95.54%、95.37%、3.90%、4.46%。结节<0.5cm组准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为83.31%、80.88%、87.10%、10.89%、19.12%。结节>1cm组与0.5cm<结节<1cm组，二组准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率各项比较P均>0.05，统计学无差异。0.5cm<结节<1cm组与结节<0.5cm组，各项比较P均<0.05，差异有统计学意义。3000个结节穿刺，有5个并发穿刺后出血，无其它严重并发症，其中实性2个，囊实性3个。局部按压30分钟后，再次行彩色多普勒超声检查，均未见明显异常。结论：（1）二种甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的方法，其准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率经比较，P均>0.05，统计学无差异。（2）甲状腺结节细针穿刺细胞学检查中，0.5cm<结节<1cm组与结节<0.5cm组，二组准确性、敏感性、特异性、假阴性率比较，P均<0.05，差异有统计学意义。（3）甲状腺结节穿刺细胞学检查对甲状腺结节良、恶性的鉴别准确性较高，为临床提供可靠的影像学诊断。