论文部分内容阅读
前言: 随着视觉诱发电位的发展,其在法医学鉴定中的作用得到越来越多研究者的重视。法医临床学鉴定中涉及的视功能评定主要通过视力和视野来反应。目前法医临床学鉴定中主要应用图形视觉诱发电位来客观的估测患者的视力情况。但由于这种方法测试时程较长、被试者易疲劳,有时会导致检测视力与真实视力水平之间存在一些差异。为了快速检测视力水平,有研究者开始通过一组快速翻转的正弦光栅连续刺激视网膜,在枕叶皮质记录到了一系列的电反应信号。这种快速的、扫描式的刺激方法被称为扫描视觉诱发电位(sweep visual evoked potential SVEP)。扫描视觉诱发电位临床上主要用于对不能完整表达或是不配合患者的视功能检测,特别是婴幼儿的视力水平检测。 扫描视觉诱发电位是指用快速翻转的由低空间频率到高空间频率的一组正弦光栅连续刺激视网膜,产生电信号并传递视觉中枢,最后在枕叶皮质记录到的电反应信号。研究结果表明扫描视觉诱发电位视力与主观视力之间存在着一定相关性,但各项研究的结果之间存在着一些差异。目前对于虽然扫描视觉诱发电位视力与主观视力之间具体存在着怎样的关系,以及法医学鉴定工作中上如何应用扫描视觉诱发电位有效、准确的反映真实视力水平尚未定论,有待进一步研究。 对象与方法: 选择配合检查的中国医科大学学生作为受试者,29人(58眼),男17名,女12名,年龄23~27岁,平均年龄25岁,主观视野检查均在正常范围(采用手动视野检查法),被检者均患有不同程度近视,除近视外无其他疾病。 应用标准对数视力表检测受检者双眼主观裸眼主观远视力视力,测试距离为4米;嘱受试者端坐于刺激屏幕前1米处,双眼与屏幕在一条水平线上。严密遮蔽单眼,嘱受试者阅读屏幕上出现的英文字母,双眼轮流测试,通过计算机直接得出每一受试者双眼的主观近距离视力。 嘱受试者端坐于刺激屏幕前,测试距离为1米,受试者行单眼裸眼刺激并与刺激图形中心红色视标处于同一水平线上。在头皮各电极安放点先用NuPreP磨砂膏去除皮肤表面油污,再用粘性导电膏将各电极固定于头皮上,测试电阻,要求电极阻抗<5kΩ。自然瞳孔状态下,严密遮蔽单眼,嘱受试者注视刺激器中心红色正方形视标,尽量减少眨眼次数,左右交替测试。通过监视器观察受试者的配合程度。同时重复测量四次取平均值,通过Vision Monitor软件自动分析得出SVEP视力。 统计学处理:采用SPSS13.0统计软件对检测数据进行,应用t检验和回归分析对三种视力进行分析。 结果: 1、双眼的扫描视觉诱发电位视力、主观远距离视力和主观近距离视力之间的均无显著性差异(P>0.05)。 2、扫描视觉诱发电位视力与主观近距离视力的差值的均数和标准差大于与主观远视力的差值的均数和标准差。 3、双眼扫描视觉诱发电位视力与主观远距离视力、主观近距离视力之间具有很好的相关性,且与主观近距离视力的相关系数大于与主观远距离视力的相关系数。 结论: 1、扫描视觉诱发电位是一种快速、客观评定视力水平的方法,扫描视觉诱发电位视力与主观视力具有很好的相关性,其中主观近距离视力与扫描视觉诱发电位视力相关性优于主观远距离视力。 2、在法医学鉴定中可以应用扫描视觉诱发电位准确、高效地评定视力水平,联合应用不同类型视觉诱发电位可以更加全面的评价视功能。