奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能及p300影响的随机对照研究

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[目的]探讨硅硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能损害及其对P<,300>的影响,同时研究精神分裂症患者尤其是首发患者认知功能损害的特点以及影响认知功能的相关因素.[方法]研究对象为符合ICD-10诊断标准的成年精神分裂症患者,PANSS量表总分≥60分,一周内未服用过精神科药物或能进行清洗者,并且获得家属的书面知情同意.将研究对象随机分为氯丙嗪与奎硫平治疗组,分别治疗8周,研究期内禁止使用除苯二氮(艹卓)类以外的精神科药物及其它已知对认知功能有较大影响的药物.氯丙嗪组剂量范围300-700mg/d,奎硫平组为300-1000mg/d.用药前(清洗期末)与8周结束时分别进行全式中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、中国修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、脑诱发电位P<,300>检查,每1-2周进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定.P<,300>使用Nicolet Spirit CA-1000型脑诱发电位仪检查.统计分析采用SPSS10.0统计软件包,进行t检验、u检验、卡方检验、配对t检验、秩和检验、参数检验、多元逐步回归及协方差分析.对首发患者进行独立的统计分析.对21个单项认知测验,经Bonferroni法校正得p值为0.0024,p值在0.0024-0.05范围视为"有显著性趋势".[结论](1)精神分裂症患者与首发患者有明显的认知功能损害,表明认知损害是精神分裂症的原发及核心症状之一.(2)奎硫平对精神分裂症患者的认知功能损害的治疗作用优于氯丙嗪.(3)奎硫平对记忆尤其是语言记忆的改善最明显,其次是对注意力与执行功能的改善.(4)精神分裂症患者认知功能的损害伴有事件相关电位P<,300>的改变,主要表现为P<,3>波幅减小,潜伏期延长.(5)治疗8周后奎硫平组对P<,3>的改善似乎优于氯丙嗪.(6)氯丙嗪使P<,2>潜伏期明显延长,提示氯丙嗪可能对患者的注意力有损害.
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