潘智敏教授运用“新五积说”治疗代谢相关性疾病的学术经验总结附五积方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

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潘智敏教授在继承前人积证学说的基础上,结合时代、地域特点和长期的临床经验,提出现代积滞之证的病因病机特点,并提出了“新五积说”,即气积、瘀积、痰积、食积、脂积五积致病说。潘智敏教授认为由于机体代谢紊乱相关导致的各种病证:高血压病、高血脂、高血糖、高尿酸血症、代谢综合征、脂肪性肝病、心脑血管疾病、积水、结石、肿瘤等,其病名虽不同,然发病的中医病机却十分相似,可归类于气、血、痰、食、脂五积导致的各种代谢相关性病证,从“积”论治,异病同治,收到了较好的疗效。基于上述的认识及实践经验,潘智敏教授将积证的定义扩展为:积证是指机体在各种致病因素的作用下,引起气、血、痰、食、脂代谢紊乱,停滞于人体的经络血脉、五脏六腑,着而不去,留结为积,并导致经络血脉、五脏六腑功能失常,由此形成的各种病证,均可称为积证,包括机体代谢紊乱导致的各种病证等。潘老师认为这类积证治疗当以消积导滞为主,采用祛瘀化浊,消导行滞,疏理解郁之法,重在调畅气血的运行。积滞早期以消导祛积为主,积滞后期虚实夹杂,治疗当以消补并施。潘智敏教授根据多年的临床经验,总结出治疗代谢相关性积证的经验方“五积方”。本文例举了潘智敏老师运用“新五积说”和五积方加减治疗上述各种代谢相关性病证的验案。本文还详细总结了潘智敏老师对气积、瘀积、痰积、食积、脂积、癌积等的认识和治疗经验。尤其在瘀积和脂积方面有独到的认识。最后,探讨了五积方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:59例非酒精性脂肪性肝炎,随机分为治疗组和对照组,治疗组31例,采用潘智敏教授五积方治疗;对照组28例,采用易善复胶囊治疗;疗程均为3个月。结果:五积方能改善非酒精性脂肪性肝炎患者的肝功能,降酶效果优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);治疗组可降低血脂TG、CHOL,治疗前后有统计学意义(P<0.01),但对照组降脂效果不明显;治疗组改善患者症状方面优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后影像学显示肝细胞脂肪浸润明显好于治疗前,有统计学意义(P<0.05)。结论:五积方可改善非酒精性脂肪性肝炎患者的肝功能,降低血脂,改善症状及减轻肝细胞脂肪浸润,值得进一步整理和研究。
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