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目的:探讨乳腺癌术后引流液及皮下积液的来源,发生皮下积液的高危因素;寻找缩短引流时间、减少积液发生率的有效途径。方法:本研究采用回顾性研究联合随机前瞻性研究的方法,回顾2003年3月至2006年6月的病历资料(对照组,n=84),将2006年6月至2009年2月的病例(n=111)随机分为3组,分别为丝线结扎腋窝上肢来源淋巴管组(结扎组,n=91)、超声刀腋窝清扫组(超声刀组,n=7)、丝线结扎腋窝上肢来源淋巴管但新式引流球负压引流组(新球组,n=13),比较各组病例之间年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况、腋窝处理、手术方式、术后放化疗情况等危险因素,比较各组间术后引流时间、引流量、皮下积液等并发症发生率等情况,并分析危险因素与引流时间、皮下积液发生率之间的关系;用上肢淋巴闪烁造影证实积液为淋巴漏来源。结果:造影剂于腋窝积液处异常浓聚,这一现象证实了淋巴漏是皮下积液的来源之一;所有195例病例资料的平均引流时间为16±15天,皮下积液发生率为4.1%;结扎腋窝上肢来源淋巴管组较对照组拔管时间显著缩短(14.22±12.17天VS19.48±18.41天,p＜0.05),且积液发生率明显降低(1/91 VS 7/84,p＜0.05);改良根治组较保乳根治组术后72小时引流液显著为多(257.33±134.63ml VS190.95±110.62ml,p＜0.05),拔管时间无明显缩短(16.07±14.19天VS 17.02±18.04天,p＞0.05),积液发生率无明显增多(4/139 VS 4/56,p＞0.05);术后化疗组拔管时间较术后无化疗组显著延长(17.35±16.12天VS 10.11±6.49天,p＜0.05),积液发生率无明显差异(0/17 VS 8/168,p＞0.05)。结论:淋巴漏是乳腺癌术后引流液和皮下积液的主要来源,术后早期(3天)引流液以渗出液为主;结扎腋窝淋巴管能有效缩短引流时间,降低皮下积液发生率;化疗是引流时间延长、积液发生率升高的危险因素之一。