【摘 要】
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目的探讨思维训练、手指操、思维训练联合手指操训练三种不同干预方法改善乳腺癌化疗患者认知功能障碍的效果,以期为乳腺癌化疗患者提供可借鉴的认知障碍康复护理技术。方法选取2020年9月～2021年11月,在唐山市人民医院乳腺外科化疗后出现认知功能障碍的132名乳腺癌患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组、思维训练组、手指操组、联合组,每组各33名。对照组给予乳腺外科化疗患者的常规护理,思维训练组
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目的探讨思维训练、手指操、思维训练联合手指操训练三种不同干预方法改善乳腺癌化疗患者认知功能障碍的效果,以期为乳腺癌化疗患者提供可借鉴的认知障碍康复护理技术。方法选取2020年9月～2021年11月,在唐山市人民医院乳腺外科化疗后出现认知功能障碍的132名乳腺癌患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组、思维训练组、手指操组、联合组,每组各33名。对照组给予乳腺外科化疗患者的常规护理,思维训练组在对照组基础上增加思维训练,手指操组在对照组基础上增加手指操训练,联合组在对照组基础上增加思维训练联合手指操训练。思维训练参考顾志菊等人对老年认知功能障碍患者进行思维训练的方法,再结合乳腺癌患者认知状况的临床特点,主要表现为记忆和执行功能的损伤,并与权威的护理专家组进行讨论与分析,最终选择“剪纸”、“积木拼图”、“图片找茬”和“解环游戏”为思维训练内容,每周5次,每次约30分钟。手指操采用葛守萍教练版本,包括手指准备、手指活动、穴位刺激及手指放松4个阶段,共22节操作步骤,每周5次,每次完成2遍。乳腺癌化疗患者以入院化疗5d和出院休养16d为1个化疗周期,干预时间从第三个化疗周期开始至第六个化疗周期结束,共实施4个化疗周期。干预前后应用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale,Mo CA）、简易精神状态量表（Mini-mental state examination,MMSE）、Rivermead行为记忆测验第2版（Rivermead behavioural memory test second edition,RBMT-II）、执行缺陷综合症的行为评价测验（Behavioral assessment of dysexecutive syndrome,BADS）测评各组患者的认知功能,比较干预效果。使用Excel软件进行数据输入,SPSS25.0软件进行统计分析。计数资料用频数表示,采用χ~2检验、秩和检验,计量资料用均数±标准差表示,采用单因素方差分析、LSD检验、t检验、两因素析因方差分析,以双侧P＜0.05为差异有统计学意义。结果四组患者干预前Mo CA、MMSE、RBMT-II及BADS总分及各维度评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。1四组疗效组间比较:干预4个化疗周期后,四组患者Mo CA、MMSE、RBMT-II及BADS干预前后差值在总分及不同分维度上,差异具有统计学意义（P＜0.05）,进一步两两比较发现思维训练组、手指操组及联合组评分上升幅度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且联合组的总分及不同分维度差值明显高于思维训练组和手指操组（P＜0.05）。2四组疗效组内比较:与干预前相比,四组患者干预4个化疗周期后Mo CA、MMSE、RBMT-II及BADS评分均有所改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。3 Mo CA、MMSE、RBMT-II及BADS评分的疗效评定上,干预后四组疗效存在显著差异（P＜0.01）,进一步析因分析表明思维训练和手指操两种干预手段主效应及交互效应均有统计学意义（P＜0.05）。结论1思维训练、手指操、思维训练联合手指操均能改善乳腺癌化疗患者认知功能障碍。2思维训练联合手指操改善乳腺癌化疗患者认知功能障碍的效果优于单纯思维训练或手指操。图6幅;表41个;参189篇。
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