ICD治疗儿茶酚胺敏感性室性心动过速的评价

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背景:儿茶酚胺敏感性室性心动过速是一种以双向以及多形性室性心动过速为特征的疾病,该疾病属于遗传性心律失常,其死亡率高。目前首选治疗方式是药物治疗,主要为β受体阻滞剂,但治疗效果不理想。ICD作为新的选择。尽管新的指南和临床均强烈推荐ICD植入降低死亡风险,且将发生过心脏骤停的CPVT患者列为ICD的Ⅰ类适应症,但ICD的使用仍有较大争议。目的:通过ICD植入后患者的准确放电和误放电发生率进行meta分析,以初步评价ICD植入对CPVT患者的有效性以及安全性。方法:通过检索文献数据库,根据纳入及排除标准选择文献、提取数据,采用Revman 5.3和Stata 15SE软件对纳入的文献数据进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,共750例CPVT患者,包括临床以及基因诊断,其中330例患者(44%)接受ICD植入治疗。接受ICD治疗的CPVT患者,术后发生准确放电以终止心律失常的发生率为35%(95%CI:24%-47%),术后发生误放电率为23%(95%CI:15%-33%)。结论:CPVT患者尽管接受了ICD治疗,术后35%患者发生了准确的放电以终止心律失常,但有23%的患者术后受到了误放电,其安全性需进一步改善,且ICD还存在电风暴、感染、机器故障以及更换问题,使ICD更难被患者接受。后续仍需更严格的临床试验以及大量研究进一步评估ICD的有效性及安全性。
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