重复人流的影响因素与流产后服务(PAC)的效果评价

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目的:了解人流女性基本情况,分析其重复人流的影响因素,对调查对象进行流产后服务(post abortion care PAC)干预研究,并对其效果进行评价,从而为提高人工流产后女性的有效避孕率,降低重复人工流产、减少意外妊娠等措施的改进提供科学依据。方法:以欧盟“将人工流产后计划生育服务与中国现有的医院内人工流产医疗服务相结合项目”(INPAC)为基础设计调查问卷对2011年8月-2012年7月在湖南省妇幼保健院计划生育门诊确诊妊娠并要求终止妊娠的部分女性进行影响因素调查及基线调查,并随机分为研究组与对照组,对研究组进行1年PAC干预后调查随访,将获取的信息录入数据库,对定性和等级指标进行数量化处理和统一编码后用SPSS16.0进行统计分析。结果:①影响因素调查有效问卷685例,有效率为93.96%。其中初次流产者487名,占71.1%;重复人工流产者198名,占28.9%。②对照组基线调查获得有效问卷337份,有效随访303例,随访率为89.9%。研究组基线调查获得有效问卷348份,有效随访322例,随访率为92.5%。③人流女性及男性伴侣年龄主要分布在20-25岁,文化程度集中在中专及大专学历的居多,所从事的职业主要是公司职员、学生和个体户。④人流女性对避孕知识的了解程度较差,占40.9%,对人工流产并发症掌握较差,占56.9%。⑤研究发现人流女性文化程度、职业、对避孕知识的了解程度、对人流并发症的了解程度、性伴侣的文化程度及对避孕的态度6个因素对重复人流有影响。⑥PAC干预后,研究组的避孕知识得分及采取有效避孕措施得分均高于对照组,非意愿妊娠率及重复流产率均低于对照组。结论:1.本次影响因素调查重复人流率占人流女性者28.9%。2.人流女性文化程度、职业、对避孕知识的了解程度、对人流并发症的了解程度、性伴侣的文化程度及对避孕的态度6个因素对重复人流影响有统计学意义。具体表现为:人流女性及伴侣文化程度越低,重复人流概率越高;对避孕知识、人流并发症了解越少重复人流概率越高;性伴侣采取避孕措施越不积极,重复人流概率越高;公司职员、服务员重复人流概率高于其他职业。3.PAC干预可提高人流女性对避孕知识的知晓率,提高避孕措施的有效率。4.PAC干预可降低非意愿妊娠率;可减少重复流产的发生。
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