【摘 要】
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研究目的:功能性踝关节不稳（FAI）是与踝关节反复扭伤相关的一种功能障碍,其病理机制尚不明确,治疗方法及运动处方尚未统一。本研究采用Pro-Kin动平衡仪观察Mulligan动态关节松动术（MWM）结合PNF模式肌力训练对单侧FAI人群静态和动态姿势稳定性及本体感觉能力的影响,为该型慢性踝关节不稳者的临床康复提供理论和实践参考。研究方法:招募大学生中自愿接受治疗且符合纳入标准的FAI者64人,使用
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研究目的:功能性踝关节不稳（FAI）是与踝关节反复扭伤相关的一种功能障碍,其病理机制尚不明确,治疗方法及运动处方尚未统一。本研究采用Pro-Kin动平衡仪观察Mulligan动态关节松动术（MWM）结合PNF模式肌力训练对单侧FAI人群静态和动态姿势稳定性及本体感觉能力的影响,为该型慢性踝关节不稳者的临床康复提供理论和实践参考。研究方法:招募大学生中自愿接受治疗且符合纳入标准的FAI者64人,使用随机分层法分为对照组,PNF组,MWM组和联合组,每组包括男生9人（左侧4人,右侧5人）和女生7人（左侧4人,右侧3人）。所有实验对象进行每周3次连续4周的治疗干预。分别在干预前后对实验对象应用意大利Tecnobody公司的Pro-Kin动平衡仪定量评估其患侧踝关节的静、动态姿势稳定性及本体感觉能力。测试指标包括:罗波测试值（包括闭/睁眼面积比值和闭/睁眼长度比值）和闭、睁眼躯干总标准差,不稳定测试板上患侧单足站立时总稳定指数、前后轴稳定指数和左右轴稳定指数,平均轨迹差（A.T.E）和平均负重差异率（A.F.V）。采用SPSS23.0对测试结果进行统计学分析,对比四组康复方案对FAI者姿势稳定性及本体感觉能力的干预效果。研究结果:（1）静态姿势稳定性（1）组内对比:与基线相比,治疗4周后,四组实验对象闭/睁眼面积比值、闭/睁眼长度比值、闭眼躯干总标准差、睁眼躯干总标准差均具有极其显著性差异（P＜0.001）。（2）组间两两对比4周后差值:闭/睁眼面积比值差值PNF组显著优于对照组（P＜0.05）,联合组非常显著优于对照组（P＜0.01）;闭/睁眼长度比值差值PNF组、MWM组非常显著优于对照组（P＜0.01）,联合组极其显著优于对照组（P＜0.001）;闭眼躯干总标准差差值联合组非常显著优于对照组（P＜0.01）,联合组显著优于MWM组（P＜0.05）;睁眼躯干总标准差差值联合组非常显著优于对照组（P＜0.01）。（2）动态姿势稳定性（1）组内对比:与基线相比,治疗4周后,四组实验对象总稳定指数、前后轴稳定指数、左右轴稳定指数均具有极其显著性差异（P＜0.001）。（2）组间两两对比4周后差值:总稳定指数差值MWM组显著优于对照组（P＜0.05）,联合组非常显著优于对照组（P＜0.01）,联合组显著优于PNF组（P＜0.05）;前后轴稳定指数差值联合组显著优于对照组（P＜0.05）;左右轴稳定指数差值MWM组显著优于对照组（P＜0.05）,联合组非常显著优于对照组（P＜0.01）,联合组显著优于PNF组（P＜0.05）。（3）本体感觉能力（1）组内对比:与基线相比,治疗4周后,四组实验对象平均轨迹差、平均负重差异率均具有极其显著性差异（P＜0.001）。（2）组间两两对比4周后差值:平均轨迹差差值PNF组、MWM组、联合组极其显著优于对照组（P＜0.001）,联合组非常显著优于MWM组（P＜0.01）;平均负重差异率差值联合组非常显著优于对照组和MWM组（P＜0.01）。研究结论:（1）对于FAI者,Mulligan动态关节松动术结合PNF模式肌力训练在改善其静、动态姿势稳定性和本体感觉能力方面表现最优;Mulligan动态关节松动术或PNF模式肌力训练效果次之;单纯的常规肌肉功能训练效果一般。（2）阶段性干预4周后,Mulligan动态关节松动术与PNF模式肌力训练的结合方案可明显改善FAI者整体神经肌肉控制能力,足底肌肉的运动觉、位置觉和力觉,减少躯干代偿性参与维持人体平衡,提高了踝关节的稳定性,重建人体动作模式,进而预防运动再损伤。
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