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目的：观察并探讨孔源性视网膜脱离修复术后黄斑区锥突等显微结构与视力的关系。 方法：收集我院眼底外科2012年1月至2014年6月确诊为单眼孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment，RRD)且资料完整、术后视网膜复位、频域光学相干断层扫描(spectral-domain optical coherencetomography，SD-OCT)图像下有着完整的光感受器内外节连接层(thephotoreceptor inner/outer segment layer，IS/OS层)的患者46例，共46只RRD眼和46只对侧健眼纳入本研究中，所有患者在这期间均行玻璃体视网膜联合眼内硅油填充术，且视网膜脱离术后约3月后再行硅油取出术。在SD-OCT图像观察黄斑区视网膜显微结构时，发现绝大部分正常眼与部分RRD眼术后黄斑区中心凹处视网膜的IS/OS层存在着一突起，有国外文献称为“Foveal Bulge”，我们将其中文翻译成“中心凹下视锥细胞突起，简称锥突”。将锥突、外核层(outernuclear layer，ONL)、光感受器内节(the photoreceptor inner segment，IS)、光感受器外节(the photoreceptor outer segment，OS)、黄斑中心凹视网膜厚度(the central foveal thicknes，CFT)等作为黄斑区视网膜显微结构。整理患者术前所有临床资料，包括年龄、性别、眼别、术前最佳矫正视力(best-corrected visual acuity，BCVA)、视网膜脱离至行玻璃体切除手术(视网膜脱离时间）等，随访时期对每一患者行详尽的双眼检查:裂隙灯、直接检眼镜、双目间接检眼镜、三面镜等详细检查眼前段和眼后段情况，记录眼压、裸眼视力、最佳矫正视力、取油术后至最后一次随访时间（随访时间）;特殊检查包括SD-OCT、眼部B超、眼底照相等。将RRD眼根据术前视网膜脱离有无累及黄斑分为视网膜脱离累及黄斑(macula-off RRD)眼与视网膜脱离未累及黄斑(macula-on RRD)眼，将macula-off RRD眼根据术后SD-OCT观察有无锥突分为macula-off RRD有锥突眼与macula-off RRD无锥突眼，将macula-off RRD眼根据术后最终随访最佳矫正视力(BCVA) Logmar值是否小于0.3分为macula-off RRD BCVA＜0.3眼与BCVA Logmar≥0.3眼。应用SD-OCT测量ONL厚度、IS长度、OS长度、CFT，观察有无锥突的存在。分别将RRD眼与对侧健眼、macula-off RRD眼与macula-on RRD眼、macula-off RRD有锥突眼与无锥突眼、macula-off RRD BCVA＜0.3眼与BCVA Logmar≥0.3眼做比较，统计分析各眼术前、术后BCVA有无明显差异，各眼间的临床因素、黄斑区视网膜显微结构等有无明显差异，术后BCVA与临床因素或者黄斑区显微结构是否相关，锥突的有无与临床因素或者其他黄斑区显微结构是否相关。 结果：1、RRD眼与对侧健眼相比，对侧健眼BCVA为0.05±0.09(U=168，P＜0.001＜0.05);而它们的IS长度分别为32.41±5.00μm，34.91±4.73μm(U=761，P=0.019，P＜0.05);OS长度分别33.63±11.25μm，45.98±6.69μm(U=349.5，P＜0.001＜0.05);锥突存在率分别为41.30％（19眼），100％(46眼)(P＜0.001＜0.005)。以上数值差异均有统计学意义。 2、macula-off RRD眼与macula-on RRD眼相比，术前BCVA Logmar(U=102，P=0.019，P＜0.05)、术后BCVALogmar(U=28.5，P=＜0.001，P＜0.05)差异均有统计学意义。而两组OS长度分别为31.00±11.15μm，42.00±6.74μm(U=77，P=0.002，P＜0.05)，锥突存在率分别为22.86％（8眼），100.00％（11眼）(P＜0.001＜0.05)，差异亦均有统计学意义。 3、macula-off RRD有锥突眼与macula-off RRD无锥突眼相比，术后随访时间分别为28.38±7.45月，22.41±8.68月(U=57.5，P=0.046，P＜0.05)，术后BCVALogmar分别为0.21±0.13，0.61±0.37(U=22.5，P＜0.001＜0.05)，OS长度分别为40.63±6.37μm，28.15±10.70μm(U=27.5，P=0.001，P＜0.05)，差异均有统计学意义。 4、macula-off RRD BCVA＜0.3眼与macula-off RRD BCVA≥0.3眼相比，术后BCVALogmar分别0.15±0.08，0.63±0.35(U=0，P＜0.001＜0.05)，OS长度分别为39.63±6.82μm，28.44±10.97μm(U=38.5，P=0.005，P＜0.05)，锥突存在率分别为75.00％（6眼），7.41％（2眼）(P＜0.001＜0.05)，差异均有统计学意义。 5、将RRD macular-off眼最终随访术后BCVA Logmar分别与各因素行线性回归分析，只有与OS长度存在负相关（R=-0.374，P=0.027，P＜0.05），回归方程为BCVA=0.903-0.012*0S(F=5.374, P=0.027, P＜0.05)。 6、将RRD眼术后锥突的有无与各因素行二分类logistic回归分析，只有与OS长度(OR=1.259，95％CI=1.116～1.402，P=0.001，P＜0.05)有关。 结论：1、孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术，术后锥突的存在、OS长度越长、术前视网膜脱离未累及黄斑则术后可能得到更佳的视力; 2、术后SD-OCT图像上的锥突的存在与OS长度有关，OS长度越短，则越有可能锥突不存在; 3、术前视网膜脱离未累及黄斑可能对黄斑区显微结构（包括锥突及OS长度等）影响较小，术后恢复较好; 4、OS长度与锥突可以作为RRD术后视力恢复好坏的一个重要指标。