基于数据挖掘的针刺治疗中风后痉挛性瘫痪选穴规律分析

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目的:利用数据挖掘技术对针刺治疗中风后痉挛性瘫痪的选穴规律进行分析,为临床选穴和配伍提供新思路,为优化处方,进一步提高临床疗效奠定基础。方法:在全面检索针刺治疗中风后痉挛性瘫痪的国内外文献基础上,建立处方数据库,运用中医传承辅助平台V2.5软件,对腧穴的频次、个数、经络归属、位置分布、特定穴类别等进行分析,并进一步总结针刺治疗中风后痉挛性瘫痪的核心穴位组合,总结针刺治疗中风后痉挛性瘫痪的新处方,将结果以图表展示。结果:1.总纳入文献136篇,共125个针灸处方,总腧穴使用个数达148个,总使用频次达1429次;2.使用频次较高的腧穴为合谷、曲池、三阴交、外关、肩髃、阳陵泉等;3.经穴的使用频次1383次,个数为138个,非经穴的使用频次为46次,个数为10个,以经穴的使用为主;选穴遍及十四经脉,腧穴的选用以阳经为主,阴经为辅;其中以手阳明大肠经腧穴选用频次最多,总体以手足阳明经腧穴为主;督脉腧穴的选用个数在所有经脉中腧穴选用个数最多;腧穴部位集中在四肢部,上肢和下肢腧穴在选用频次和个数相当;特定穴的使用频次和用穴个数较为频繁;其中以合穴、交会穴、原穴及八脉交会穴的使用较为常用;4.进一步进行组方规律分析,得常用穴组为“曲池,合谷”、“曲池,外关”、“外关,合谷”、“合谷,三阴交”、“曲池,外关,合谷”等;置信度最高的关联规则以“曲池,三阴交->合谷”、“曲池,足三里->合谷”、“肩髃,外关->曲池”、“肩髃,曲池->合谷”、“合谷,足三里->曲池”等。5.通过复杂系统熵聚类,演化出10组3至5个穴位的核心组合:“命门,大椎,腰阳关”、“解溪,昆仑,阳池”、“环跳,太冲,阳陵泉”“臂中,肩前,肱中”、“手三里,曲池,外关”、“命门,大椎,身柱,神道”、“曲池,肩髃,外关”、“极泉,三阴交,尺泽,内关”、“臂中,肩前,秉风”、“极泉,人中,三阴交,内关”在上述核心组合提取的基础上,进一步聚类演化出5个治疗中风后痉挛性瘫痪的候选新针灸处方:命门,大椎,腰阳关,身柱,神道;解溪,昆仑,阳池,曲池,肩髃,外关;环跳,太冲,阳陵泉,极泉,三阴交,尺泽,内关;臂中,肩前,肱中,秉风;手三里,曲池,外关,极泉,人中,三阴交,内关。结论:1.针刺治疗中风后痉挛性瘫痪选穴注重经穴,以阳经为主,阴经为辅,重视督脉;2.局部取穴与循经取穴并重;重视特定穴的使用,以合穴、交会穴、八脉交会穴、原穴为主;3.合谷、曲池、外关、三阴交置信度高,可作为针刺治疗中风后痉挛性瘫痪主穴;通过聚类分析可提取出10组核心组合、5个新针灸处方,该选穴规律及新处方可供临床医生参考,为临床治疗该病提供参考方案及新思路。
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