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目的:
本研究将男性不育症患者分为精子DNA碎片率(DNAFragmentationIndex,简称DFI)正常和精子DNA碎片率增高组,对两组的不良生活习惯和证素分布进行统计学分析,探讨精子DNA碎片率增高的影响因素和中医病位、病性的分布规律,希望通过本研究能为精子DNA碎片率增高的男性不育症的中医辨证治疗提供参考依据。
方法:
本研究以2019年11月至2020年2月在广州中医药大学第一附属医院泌尿外科门诊就诊的男性不育症患者,其中因病情需要在三级甲等医院行精子DFI检测并有具体结果的患者为研究对象,根据其精子DFI的检查结果分为精子DFI正常组与精子DFI增高组,精子DFI正常组为99例,精子DFI增高组为115例。研究者根据《证候信息采集表》,对患者进行详细的临床证候信息搜集,将相关数据录入Excel2013办公软件,参照“证候辨证素量表”所提示的证素分别进行加权求和(含减负值),以对各证素做出判断。应用SPSS24.0对全部数据进行分析,单因素分析采用X2或Fisher’s检验,多因素分析采用二元logistic回归,P<0.05有统汁学意义。
结果:
(1)对不良生活习惯行单因素分析,抽烟、熬夜、久坐的P值分别为:0.018、0.027、0.036,均小于0.05,具有统计学意义;进一步行二元logistic回归分析,结果显示抽烟是精子DNA碎片率增高的独立影响因素,P=0.038<0.05。
(2)精子DFI正常组的病位证素分布规律:肾(68.69%)、脾(40.40%)、肝(16.16%)、肺(12.12%)、胃(7.07%)、心神(3.03%),精子DFI增高组的病位证素分布规律:肾(79.13%)、脾(57.39%)、肝(17.39%)、肺(11.30%)、胃(6.96%)、心神(4.35%),两组中脾的出现频数与频率具有统计学差异;精子DFI正常组的病性证素分布规律:气虚(42.42%)、阳虚(39.39%)、阴虚(34.34%)、湿(30.30%)、气滞(11.11%)、精亏(8.08%)、热(8.08%)、血虚(6.06%)、血淤(5.05%)、痰(4.04%)、寒(2.02%),精子DFI增高组的病性证素分布规律:阳虚(47.83%)、湿(45.22%)、气虚(31.30%)、阴虚(24.35%)、气滞(12.17%)、热(12.17%)、痰(10.43%)、精亏(8.70%)、血虚(3.48%)、血淤(2.61%)、寒(0.87%),两组中湿的分布具有统计学差异;病位组合规律:精子DFI正常组的病位证素组合以单一病位出现的频率最高(53.54%),精子DFI增高组以二病位组合出现的频率最高(57.39%),两组在单一病位、二病位组合的分布上存在统计学差异;病性组合规律:精子DFI正常组的病性证素组合以单一病性出现的频率最高(32.32%),精子DFI增高组以二病性组合出现的频率最高(54.78%),两组在单一病性、二病性组合的分布上存在统计学差异;病位与病性组合规律:精子DFI正常组的证素组合以三证素组合出现的频率最高(30.30%),精子DFI增高组以四证素组合出现的频率最高(44.35%),三证素组合、四证素组合在两组的分布上存在统计学差异;精子DFI增高组中,出现频率最多的证素组合是肾+脾+阳虚+湿(16.52%),精子DFI正常组中,出现频率最多的证素组合是肾+阴虚(10.10%),而肾+脾+阳虚+湿出现的频率为4.04%,经连续性修正卡方检验,P=0.007<0.05,肾+脾+阳虚+湿在两组的分布具有统计学意义。
结论:
(1)抽烟是精子DNA碎片率增高的独立危险因素。
(2)精子DFI增高的男性不育患者的病位证素以肾、脾为主,涉及肝、肺、心神、胃;病性证素以阳虚、湿为主,涉及气虚、阴虚、热、气滞、痰、精亏等;本病的证素组合较为丰富,以肾+脾+阳虚+湿的证素组合较为常见。
(3)在治疗精子DFI增高性不育患者时,如果补肾治疗效果不佳,结合患者的具体情况,可考虑配合温阳、健脾、祛湿之法。
本研究将男性不育症患者分为精子DNA碎片率(DNAFragmentationIndex,简称DFI)正常和精子DNA碎片率增高组,对两组的不良生活习惯和证素分布进行统计学分析,探讨精子DNA碎片率增高的影响因素和中医病位、病性的分布规律,希望通过本研究能为精子DNA碎片率增高的男性不育症的中医辨证治疗提供参考依据。
方法:
本研究以2019年11月至2020年2月在广州中医药大学第一附属医院泌尿外科门诊就诊的男性不育症患者,其中因病情需要在三级甲等医院行精子DFI检测并有具体结果的患者为研究对象,根据其精子DFI的检查结果分为精子DFI正常组与精子DFI增高组,精子DFI正常组为99例,精子DFI增高组为115例。研究者根据《证候信息采集表》,对患者进行详细的临床证候信息搜集,将相关数据录入Excel2013办公软件,参照“证候辨证素量表”所提示的证素分别进行加权求和(含减负值),以对各证素做出判断。应用SPSS24.0对全部数据进行分析,单因素分析采用X2或Fisher’s检验,多因素分析采用二元logistic回归,P<0.05有统汁学意义。
结果:
(1)对不良生活习惯行单因素分析,抽烟、熬夜、久坐的P值分别为:0.018、0.027、0.036,均小于0.05,具有统计学意义;进一步行二元logistic回归分析,结果显示抽烟是精子DNA碎片率增高的独立影响因素,P=0.038<0.05。
(2)精子DFI正常组的病位证素分布规律:肾(68.69%)、脾(40.40%)、肝(16.16%)、肺(12.12%)、胃(7.07%)、心神(3.03%),精子DFI增高组的病位证素分布规律:肾(79.13%)、脾(57.39%)、肝(17.39%)、肺(11.30%)、胃(6.96%)、心神(4.35%),两组中脾的出现频数与频率具有统计学差异;精子DFI正常组的病性证素分布规律:气虚(42.42%)、阳虚(39.39%)、阴虚(34.34%)、湿(30.30%)、气滞(11.11%)、精亏(8.08%)、热(8.08%)、血虚(6.06%)、血淤(5.05%)、痰(4.04%)、寒(2.02%),精子DFI增高组的病性证素分布规律:阳虚(47.83%)、湿(45.22%)、气虚(31.30%)、阴虚(24.35%)、气滞(12.17%)、热(12.17%)、痰(10.43%)、精亏(8.70%)、血虚(3.48%)、血淤(2.61%)、寒(0.87%),两组中湿的分布具有统计学差异;病位组合规律:精子DFI正常组的病位证素组合以单一病位出现的频率最高(53.54%),精子DFI增高组以二病位组合出现的频率最高(57.39%),两组在单一病位、二病位组合的分布上存在统计学差异;病性组合规律:精子DFI正常组的病性证素组合以单一病性出现的频率最高(32.32%),精子DFI增高组以二病性组合出现的频率最高(54.78%),两组在单一病性、二病性组合的分布上存在统计学差异;病位与病性组合规律:精子DFI正常组的证素组合以三证素组合出现的频率最高(30.30%),精子DFI增高组以四证素组合出现的频率最高(44.35%),三证素组合、四证素组合在两组的分布上存在统计学差异;精子DFI增高组中,出现频率最多的证素组合是肾+脾+阳虚+湿(16.52%),精子DFI正常组中,出现频率最多的证素组合是肾+阴虚(10.10%),而肾+脾+阳虚+湿出现的频率为4.04%,经连续性修正卡方检验,P=0.007<0.05,肾+脾+阳虚+湿在两组的分布具有统计学意义。
结论:
(1)抽烟是精子DNA碎片率增高的独立危险因素。
(2)精子DFI增高的男性不育患者的病位证素以肾、脾为主,涉及肝、肺、心神、胃;病性证素以阳虚、湿为主,涉及气虚、阴虚、热、气滞、痰、精亏等;本病的证素组合较为丰富,以肾+脾+阳虚+湿的证素组合较为常见。
(3)在治疗精子DFI增高性不育患者时,如果补肾治疗效果不佳,结合患者的具体情况,可考虑配合温阳、健脾、祛湿之法。