【摘 要】
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研究目的:本研究旨在:（1）描述维持性血液透析患者家庭动力学现状及改变,并分析一般人口学资料,疾病情况等对患者家庭动力学的影响,丰富我国家庭动力学相关研究的不足,为未来家庭护理这一专科护理领域提供理论依据。（2）将家庭作为整体,进一步探讨患者及家庭照顾者家庭动力学的具体变化和原因,为医务人员制定有针对性的家庭护理干预策略提供参考依据,提高患者的生活质量,减轻家属、社会的负担。资料与方法:本研究共分
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研究目的:本研究旨在:（1）描述维持性血液透析患者家庭动力学现状及改变,并分析一般人口学资料,疾病情况等对患者家庭动力学的影响,丰富我国家庭动力学相关研究的不足,为未来家庭护理这一专科护理领域提供理论依据。（2）将家庭作为整体,进一步探讨患者及家庭照顾者家庭动力学的具体变化和原因,为医务人员制定有针对性的家庭护理干预策略提供参考依据,提高患者的生活质量,减轻家属、社会的负担。资料与方法:本研究共分两部分。第一部分为量性研究中的横断面研究。（1）采用便利抽样法,选取2021年8-9月在成都市3所三甲医院进行维持性血液透析治疗的304名患者,采用一般资料调查问卷、疾病相关资料调查表、家庭动力学量表分析维持性血液透析患者家庭动力学现状及相关影响因素;（2）根据维持性血液透析患者组基本资料,纳入299名正常人群作为对照组,采用家庭动力学量表分析并讨论维持性血液透析患者家庭动力学相关改变。第二部分为质性研究中的现象学研究。根据第一阶段的研究结果,在结合文献回顾和专家咨询的基础上,于2021年10-12月,通过半结构式访谈法对10组血透家庭（维持性血液透析患者及其家庭照顾者）进行资料收集。运用Colaizzi资料分析法分析数据确定主题,以明确患者及家庭照顾者感知到的因疾病所造成的家庭动力学、生活质量等具体改变及相关原因。结果:量性研究:（1）维持性血液透析患者家庭动力学总分为（284.85±24.20）分,得分低于正常人群（286.44±37.24）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）与正常人群相比,维持性血液透析患者在灵活对僵硬、稳定对瓦解、沟通清楚对沟通模糊3个维度得分下降,但角色互补对角色冲突维度得分较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）维持性血液透析患者不同人口学变量,即年龄、居住地、文化程度、在职情况、家庭人均月收入、有无事业受挫、有无合并症对患者家庭动力学的影响,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）多元线性回归分析显示,维持性血液透析患者家庭动力学影响因素有:文化程度（β=0.078）、在职情况（β=0.161）、家庭人均月收入（β=0.104）、合并症（β=-0.108）。质性研究:对访谈内容进行剖析和归类,提炼出4个关于维持性血液透析患者及家庭照顾者家庭动力学具体改变及其原因的主题,即:家庭关系:相互依存;应对能力:灵活性下降;被疾病所囚禁;社会支持。结论:（1）维持性血液透析患者家庭动力学整体水平低于正常人群,存在家庭灵活性、稳定性、沟通能力方面明显下降,但角色互补能力较强的现状;且受低文化程度、不在职、低家庭人均月收入、有合并症的影响。护理工作者应积极提高家庭的支持与理解,为维持性血液透析患者制定家庭护理措施提供指导。（2）维持性血液透析患者及家庭照顾者表明家庭生活、工作等方面受疾病的影响发生了改变,包括家庭关系亲密度增高、彼此依存但独立性下降、应对能力下降;患者及家庭成员生活、工作被疾病所限制;家庭现有的社会支持力度不高但渴望获得足够帮助等现状及问题。因此,护理人员不仅要提高患者的家庭支持,同时还要加强对家庭照顾者的关注和重视,进一步提高家庭支持的能力。
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