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目的目前,肺癌(Lung cancer,LC)的发病率和死亡率在所有癌症中排列首位,易发生转移,是造成患者预后不良的重要原因,而血小板在肿瘤转移过程中有重要的作用。通过绘制血栓弹力图(Thrombelastography,TEG),分析非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者TEG结果及血小板(Platelet,PLT)参数的变化,探讨肿瘤对循环血液中血小板数量及功能的影响。进一步测定血小板活化标志物CD62P在血小板上的表达变化,初步阐明NSCLC对血小板活化功能的影响机制。方法1、研究对象选取选择2016年9月至2017年12月于济南军区总医院胸外科住院治疗的NSCLC患者70例(肺癌组)。以及同期健康体检者70例(对照组),作为研究对象。所有研究对象均需在采血前2周内未使用过影响止凝血的药物。2、研究方法抽取研究对象晨起空腹上臂静脉血,应用血栓弹力图仪(美国TEG-500)绘制血栓弹力图,全血自动分析仪计数PLT的数量等。通过流式细胞术检测各组外周血PLT标志物CD61和CD62P。3、统计学方法运用SPSS 17.0统计学软件,计量资料应用独立样本t检验,组间比较应用单因素方差分析(One-way ANOVA);计数资料应用χ~2卡方检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1、40例肺癌组与50例对照组相比,TEG图中MA值变大;PLT计数明显升高,PDW和MPV也显著减小,差异有显著统计学意义(P<0.05)。2、根据临床TNM分期,将肺癌组分为A组,即Ⅰ期和Ⅱ期者,和B组,即Ⅲ期和Ⅳ期者。A组与对照组相比PLT、PDW、MPV值之间差异有统计学意义(P<0.05)。B组与对照组比较发现,MA、PLT、PDW、MPV值之间差异都有统计学意义(P<0.05)。A组和B组比较显示,仅MA值变大,差异有统计学意义(P<0.05)。3、根据肺癌组有无淋巴结转移情况,分为17例无淋巴结转移(N0)组和23例有淋巴结转移(N1)组。N1组患者的MA、PLT、PDW、MPV各指标与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。而N0组除K值、MA和CI值与对照组间差异无统计学意义(P>0.05),其余指标PLT、PDW、MPV均有统计学意义(P<0.05)。N1组与N0组比较,MA值变大,差异有统计学意义(P<0.05)。4、对30例肺癌患者和20例对照组比较发现,肺癌组PLT计数其均数(250.60±57.09)×10~9/L显著高于对照组(192.35±43.37)×10~9/L(t=3.873,P<0.01),其中15例肺鳞癌和15例肺腺癌两组间PLT计数比较无统计学差异(P>0.05)。同时,应用流式细胞术检测发现肺癌组PLT膜表面CD62P的阳性率平均(50.42±15.42)%显著高于对照组(27.31±18.16)%,(t=4.835,P<0.01)。肺鳞癌PLT膜表面CD62P的阳性率平均(50.11±13.48)%,肺腺癌PLT膜表面CD62P的阳性率平均(50.73±17.63)%,两组肺癌患者间比较虽无明显差异(P>0.05),但均显著高于对照组(P<0.05)。5、除了Ⅰ期PLT计数与对照组相比无明显差异(P>0.05),Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期PLT计数均较对照组明显上升(P<0.05);且随分期增高数值也增高。Ⅳ期PLT计数较Ⅰ期升高明显(P<0.05)。与对照组相比,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期CD62P阳性率均明显上升,有显著统计学差异(P<0.05);且随分期增高阳性率也增高。Ⅳ期CD62P阳性率较Ⅰ期升高明显,差异较大(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者存在继发性PLT数量增多和功能增强。尤其是肿瘤分期较晚、有淋巴结转移的患者PLT功能变化更明显。在肺鳞癌和肺腺癌中PLT功能均呈现高水平表达。在Ⅰ期PLT计数未明显变化时,其功能已经明显激活。且随分期增高,PLT数量增多、功能活化比率增高。PLT黏附、聚集功能的增强在非小细胞肺癌中广泛存在,有利于肺癌细胞的转移侵袭。