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研究背景及目的:钠盐摄入量增多是盐敏感性高血压的重要危险因素,交感神经兴奋性增加是钠盐摄入量增加导致血压升高的重要机制。研究表明[1,2],钠盐摄入量不仅与血压变化相关,而且可能与心率变异性存在相关性。心率变异性（heart rate variability,HRV）是评价自主神经功能状态的一种无创性手段。既往关于钠盐摄入量与HRV相关性的研究多采用直接给予不同钠盐摄入量的饮食方法进行,过程较为繁琐,耗时、费力。目前,24h尿钠定量作为评估钠盐摄入量的金标准,被优先用于评估盐摄入量的研究[3],但早前通过24h尿钠定量评估钠盐摄入量,进而评估钠盐摄入量与自主神经功能相关性的研究较少。因此,本研究拟以24h尿钠定量评估钠盐摄入量,以HRV作为自主神经功能评价方式,探索钠盐摄入量与自主神经功能的相关性。材料与方法:入选2015.01-2018.11于大连医科大学附属第一医院高血压科住院的原发性高血压患者214例,收集患者性别、年龄、身高、体重、用药史、既往史、吸烟史等背景资料。入院后予以普食,于次日清晨留取空腹静脉血化验血钠、血钾、血糖、血肌酐、TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）。入院后第2日同步行24h动态心电图监测、24h动态血压监测及24h尿钠定量。根据公式:体重质量指数（body mass index,BMI）=体重（kg）除以身高（m）的平方,计算所有患者的BMI。根据MDRD公式计算估计肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）:eGFR(ml·min-1·1.73m2)-1=186×血肌酐（mg/dL）-1.154×年龄（岁）-0.203×0.742（女性）。应用深圳博英1.0 Rev 5c.150202程序,自动计算24h动态心电图中HRV指标-SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、HF、LF、VLF。根据24h尿钠定量结果,利用三分位法,将研究对象分为低尿钠组、中尿钠组、高尿钠组。应用单因素方差分析或秩和检验对三组间一般临床资料及HRV指标进行差异性分析。采用Spearman简单相关性分析24h尿钠定量、性别、年龄等纳入指标与HRV各指标的相关性;多元线性逐步回归法检验24h尿钠定量与LF、VLF的关系,P<0.05差异有统计学意义。结果:（1）入组情况:共纳入原发性高血压患者214例,其中女性120例,男性94例,年龄介于22-79岁,平均年龄55.8±11.0岁;24h尿钠定量介于32-402mmol/L,平均24h尿钠定量149.3±76.0mmol/L;全天收缩压平均值介于104-166mmHg,均值为134.9±12.8mmHg;全天舒张压平均值介于55-116mmHg,均值为83.2±9.4mmHg。（2）临床背景资料:根据24h尿钠定量值计算三分位数,将研究对象分为三组:（1）低尿钠组:共71人,其中女性45人,男性26人;年龄介于25-74岁,平均年龄57.2±9.5岁;全天收缩压平均值介于104-153mmHg,平均130.8±12.1mmHg;全天舒张压平均值介于55-99mmHg,平均79.8±7.4mmHg。（2）中尿钠组:共73人,其中女性42人,男性31人;年龄介于22-79岁,平均55.8±13.5岁;全天收缩压平均值介于166-112mmHg,平均135.2±12.5mmHg;全天舒张压平均值介于61-116mmHg,平均83.2±10.8mmHg。（3）高尿钠组:共70人,其中女性33人,男性37人;年龄介于39-79岁,平均54.2±9.2岁;全天收缩压平均值介于110-163mmHg,平均138.8±12.7 mmHg;全天舒张压平均值介于68-102mmHg,平均86.5±8.5mmHg。三组间性别、年龄、二氢吡啶类钙通道阻滞剂使用比例、血钠、血钾、血肌酐、eGFR、血糖、TC、LDL-C无统计学差异（P>0.05）;三组间BMI、TG、HDL-C、全天收缩压平均值、全天舒张压平均值存在统计学差异（P<0.05）。（3）HRV指标:三组间全天平均心率、SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、HF无统计学差异（P>0.05）;三组间LF、VLF存在统计学差异（P<0.05）。（4）Spearman简单相关性显示:24h尿钠定量与rMSSD（r=0.143,P=0.037）、PNN50（r=0.142,P=0.038）、HF（r=0.142,P=0.038）、LF（r=0.181,P=0.008）、VLF（r=0.200,P=0.003）呈正相关,与全天平均心率（r=0.125,P=0.067）、SDNN（r=0.125,P=0.068）、SDANN（r=0.101,P=0.143）相关性不显著。（5）多元线性逐步回归分析:24h尿钠定量与VLF呈正相关。结论:本研究发现,反映交感活性的HRV指标LF、VLF随24h尿钠定量增加而升高,提示随钠盐摄入量增加,交感神经兴奋性增加;反映副交感神经活性的HRV指标HF、PNN50、rMSSD随24h尿钠定量变化不显著,提示随钠盐摄入量增加,副交感神经活性无明显变化。