基于数据挖掘的刘铁军教授运用当归组方治疗CNAG的规律研究

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目的:挖掘国家级名老中医刘铁军教授运用当归组方治疗慢性非萎缩性胃炎的诊疗特色和方药配伍规律,对刘铁军教授临床灵活运用当归组方治疗慢性非萎缩性胃炎的学术思想和经验做出初步的探索,以期进一步提高临床疗效,为临床科研提供参考。
  方法:根据纳入排除标准收集整理300例刘铁军教授接诊运用当归组方治疗慢性非萎缩性胃炎患者的病例资料,并将详细的诊疗信息通过“中医传统辅助平台V2.50”软件完成数据的录入,运用频数分析、关联规则分析等数据挖掘技术对以药物、症状、证型、方剂等为主的数据库进行统计、分析及结果输出,从而挖掘刘铁军教授运用当归组方治疗慢性非萎缩性胃炎的常用配伍及主治证型。
  结果:将300例病例数据挖掘所得的结果统计如下:
  1.性别、年龄分布:收录的医案中女性179例,约占病例总数的59.67%;女性多于男性,女男患者比例约为1.5∶1,CNAG可见于任何年龄阶段,以中年患者为主,约占总病例的73.67%;
  2.症状:共提取出症状118种,其中频率大于40的症状有36种,以胃脘痛(胀痛、隐痛、刺痛)为主要症状,兼见纳差,乏力,眠差,胃脘喜暖,口干,胃胀,舌淡苔白,脉沉;
  3.中药:共提取出药物132味,频率大于30的中药有40味。其中最常用的依次为:当归、炙甘草、黄芪、白芍、桂枝、大枣、党参、川芎、柴胡、茯苓、生姜、陈皮、大黄、炒白术、附子、生地黄、白术、赤芍、干姜、桃仁、红花、升麻等;
  4.证型分析:共提取出11个证型,脾胃虚寒证占33%、胃络瘀阻证23%、脾胃虚弱证11.33%、肝郁脾虚证5%、肝胃郁热证5%、寒热错杂证5%、胃阴亏虚证4%、寒凝气滞证4%、肝郁气滞证3.67%、湿热食积证3.33%、外寒阳虚证2.67%;
  5.高频药物组合和关联规则分析:高频药物组合包含“黄芪,当归”,“炙甘草,当归”,“党参,当归”,“白芍,当归”等;
  6.以脾胃虚寒证为主证的方药分析:在支持度为40%,置信度≥0.8的条件下,刘铁军教授运用当归治疗脾胃虚寒型CNAG常用药物组合是:当归、白芍、炙甘草、桂枝、大枣、黄芪、党参、细辛、生姜、通草、干姜、附子。当归的常用配伍为:当归与黄芪、当归与炙甘草、当归与白芍、当归与桂枝;
  7.以胃络瘀阻证为主证的方药分析:在支持度为40%,置信度≥0.8的条件下,刘铁军教授运用当归治疗胃络瘀阻型CNAG常用药物组合是:当归、炙甘草、桃仁、红花、川芎、柴胡、赤芍、黄芪、炒枳壳、生地黄、大黄、桔梗、牛膝、陈皮。当归的常用配伍为:当归与红花、当归与桃仁、当归与川芎、当归与柴胡。
  结论
  1.刘铁军教授在治疗CNAG时注重固护胃气,扶正以助驱邪外出。
  2.刘铁军教授运用当归组方治疗CNAG以脾胃虚寒、胃络瘀阻为主要证候。
  3.刘铁军教授对于不同证型的CNAG遣药用方各异,针对脾胃虚寒证治以温阳散寒,脾肾同治为主,固护一身阳气之本,生命门之火以温煦脾阳,方用当归四逆汤合黄芪建中汤辨证加减;针对胃络瘀阻证以通为法,气血同治,方用血府逐瘀汤辨证化裁。
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