目的:在应用表面肌电信号(sEMG)客观地评价脑卒中病人腕背伸功能的基础上,比较不同因素对针刺促进脑卒中后患者腕部功能重建的影响,优化治疗方案。方法:1、选择符合纳入标准的脑卒中患者40例,采集腕背伸时主动肌的sEMG,提取特征值MAX、IEMG,评价腕背伸功能。2、将病人随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规针刺治疗;治疗组按照三因素(针刺位置,脉冲波型,针刺方式)两水平的正交设计试验分为4组进行针灸治疗。采用sEMG、Fugl-Meyer评定法、CSS、Barthel ADL指数评价各组治疗前后的腕部运动功能。结果:1、脑卒中病人腕部患侧主动肌的MAX、IEMG与健侧相比降低明显,二者比较有显著性差异(P<0.05)。2、不同针刺方法治疗后,患侧主动肌的MAX、IEMG升高明显,与疗前比较有显著性差异(P<0.05)。3、采用合谷刺法、针刺实验穴位、选用断续波型治疗脑卒中后腕背伸功能可以使患侧MAX、IEMG、Fugl-Meyer运动功能分值、Barthel ADL、CSS提高较明显,且各因素对疗效的影响从大到小排列为:针刺位置>脉冲波型>针刺方式。结论:1、脑卒中病人疗前患侧与健侧相比sEMG差异显著;患侧疗前疗后sEMG差异显著,sEMG能客观灵敏地评价脑血管病后病人的肌肉功能状态和活动状态;2、不同因素对针刺促进脑卒中后腕背伸功能疗效的影响不同。其中针刺部位为主要因素,脉冲波型次之,针刺方式影响最小。脉冲波型断续波、合谷刺法、针刺上廉、外关穴为本临床研究的最佳治疗方案。