【摘 要】
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目的:分析PRECISE-DAPT评分对ACS患者PCI术后消化道出血的预测价值。方法:选择2018年10月至2019年10月在石河子大学医学院第一附属医院诊断为ACS并行PCI治疗的患者,对所有患者门诊或打电话随访1年,PCI术后1年内发生消化道出血的58例患者作为病例组,按照1:4的比例选取同期行PCI术后1年内未发生消化道出血的232例患者作为对照组。收集患者的临床资料,综合分析。采用SPS
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目的:分析PRECISE-DAPT评分对ACS患者PCI术后消化道出血的预测价值。方法:选择2018年10月至2019年10月在石河子大学医学院第一附属医院诊断为ACS并行PCI治疗的患者,对所有患者门诊或打电话随访1年,PCI术后1年内发生消化道出血的58例患者作为病例组,按照1:4的比例选取同期行PCI术后1年内未发生消化道出血的232例患者作为对照组。收集患者的临床资料,综合分析。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析,检验标准:P<0.05。结果:（1）病例组与对照组在年龄、消化系统疾病史、慢性肾功能不全病史、出血史、血红蛋白、基线心率、PCI术后使用低分子肝素、PCI术后使用替罗非班方面差异有统计学意义（P<0.05）。（2）病例组中以黑便为首发症状的患者占82.76%,以呕血为首发症状的患者占6.90%,以呕血、黑便为首发症状的患者占10.34%。病例组中有45例患者接受了消化道内镜检查,胃溃疡伴出血者占28.89%,十二指肠溃疡伴出血者占17.78%,慢性胃炎伴糜烂出血者占22.22%,胃溃疡合并十二指肠溃疡出血者占20.00%,慢性胃炎合并十二指肠溃疡出血者占11.11%,13例患者未行消化道内镜检查。PCI术后消化道出血发生在PCI术后1月内者占60.34%,发生在PCI术后2-3个月者占13.79%,发生在PCI术后4-6个月者占6.90%,发生在PCI术后7-12个月者占18.97%。（3）病例组的PRECISE-DAPT评分、CRUSADE评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。PRECISE-DAPT评分与PCI术后消化道出血事件密切相关（OR=1.094,P<0.001,95%CI:1.063-1.126）。CRUSADE评分与PCI术后消化道出血事件密切相关（OR=1.091,P<0.001,95%CI:1.059-1.123）。（4）PRECISE-DAPT评分的ROC曲线下面积是0.786（95%CI:0.729-0.843）,最佳截点值为20.5分,灵敏度为0.879,特异度为0.655,约登指数为0.534。CRUSADE评分的ROC曲线下面积是0.734（95%CI:0.655-0.812）,最佳截点值为25.5分,灵敏度为0.621,特异度为0.772,约登指数为0.393。PRECISE-DAPT评分与CRUSADE评分ROC曲线下面积差异为0.052,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）PCI术后消化道出血的危险因素分析:消化系统疾病史、慢性肾功能不全病史、出血史、PCI术后使用低分子肝素、PCI术后使用替罗非班为ACS患者PCI术后消化道出血的危险因素（P<0.05）。结论:PRECISE-DAPT评分对ACS患者PCI术后1年内消化道出血事件有预测价值。
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