该文分三部分:第一部分:计算机辅助数字图像分析定量检测肝纤维化 方法和结果;计算机辅助数字图像分析法是近年来发展起来的新技术,是一种定量检测法.该研究表明图像分析法的测量结果与分级法的判别有显著的相关关系,同时还显示了图像分析法在评估肝纤维化程度时因具有完全定量的特性而带来的优点.在肝纤维化比较显著时Ishak分级法能够明确地判定病变程度,但在纤维化很轻微的情况下,Ishak分级法就显得不够清晰,对0级与1级或1级与2级之间的区分比较困难.该研究采用手术切除的标本,检测结果与采用穿刺标本的研究是一致的,说明只要注意取得的组织量满足要求,肝穿刺活检技术可用于评估肝纤维化程度.第二部分:肝纤维化定量评估肝癌病人肝功能储备力的临床研究; 临床上广泛采用Child-Pugh分级法来预测肝癌病人手术切除前的肝储备功能,但在实际应用中发现,Child-Pugh分级法的评估效力比较低,难以满足临床要求.该研究表明,手术耐受组和不耐受组之间Child-Pugh分级有显著差异.若以A或B级预测可耐受手术,其准确性为62.2﹪;若仅以A级预测可耐受手术,准确性也只能达到72.9﹪. 通过图像定量分析法检测手术切除标本的肝纤维化程度发现,耐受组纤维化面积比(16.0﹪)明显低于不耐受组(28.7﹪)且两组间有显著差异,说明随着纤维化程度加重,有功能的全肝细胞数目相应减少导致手术耐受越差.若以纤维化面积比24.5﹪作为截断值,以小于该值预测可耐受手术,准确性可达83.8﹪.与Child-Pugh分级法比较,图像定量分析法评估肝癌病人肝功能储备力较优.第三部分:超声衰减成像技术定量评估肝纤维化的临床研究;肝纤维化定量可评估肝储备功能,但获取肝组织标本具有创伤性.超声检查是无创性手段,但现在的超声扫查仅对典型的肝硬化可明确诊断,至于对不同程度的肝纤维化改变,则基本难以判别.也有研究发现肝脏超声半定量打分与肝组织纤维化分级有良好的相关性,但是该方法对早期肝硬化不够敏感,而且对于纤维化的诊断难以定量化.UAI通过对图像感兴趣区的直方图测量,可定量测量衰减值.为临床提供诊断数据.运用UAI技术对患者肝组织定征的研究表明,随肝纤维化加重,肝组织衰减成像的校正衰减值逐渐增大.不同程度肝纤维化的检测结果显示,其校正衰减值存在明显差异.显示UAI技术的肝组织衰减成像能对肝纤维化组织病理改变进行一定的识别,能分辨出人眼不能识别的细微变化,其校正衰减值可作为一个新的诊断参量.