【摘 要】
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目的:评估本院行日间模式宫腔镜手术的患者术前分别采用一次性宫颈扩张棒、米索前列醇及间苯三酚注射液进行宫颈软化的效果差异,提出适用于日间模式宫腔镜手术且患者和医生接受度高的宫颈软化方法。方法:选取2021年04月至2021年09月于西北妇女儿童医院行日间模式宫腔镜手术的患者330例。随机分为一次性宫颈扩张棒组110例、米索前列醇组110例、间苯三酚组110例,对三组宫颈扩张效果、术中宫颈漏水情况及视
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目的:评估本院行日间模式宫腔镜手术的患者术前分别采用一次性宫颈扩张棒、米索前列醇及间苯三酚注射液进行宫颈软化的效果差异,提出适用于日间模式宫腔镜手术且患者和医生接受度高的宫颈软化方法。方法:选取2021年04月至2021年09月于西北妇女儿童医院行日间模式宫腔镜手术的患者330例。随机分为一次性宫颈扩张棒组110例、米索前列醇组110例、间苯三酚组110例,对三组宫颈扩张效果、术中宫颈漏水情况及视野清晰度、患者术前视觉模拟疼痛评分（Visual analogue score,VAS）、不良反应及患者和医生对软化方式的满意度进行对比,评估三种宫颈软化方法的效果差异。结果:1.三种方式用于日间模式下宫腔镜手术前的宫颈软化均取得了较好的宫颈软化效果。结果显示一次性宫颈扩张棒、米索前列醇、间苯三酚注射液组能通过的最大扩张器直径分别为（10.01±1.18）mm、（9.08±1.19）mm、（8.80±1.33）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）。组间进行两两比较,结果显示与其他两种方法比较应用一次性宫颈扩张棒通过的Hegar扩张器的直径更大,且差别具有统计学意义（P＜0.05）,而米索前列醇和间苯三酚注射液之间差别无统计学意义（P＞0.05）。一次性宫颈扩张棒无需再次扩宫的比例（65%）相较于间苯三酚注射液（32%）、米索前列醇（45%）更高,且差异具有统计学意义（P＜0.0167）。2.三组宫颈漏水发生率具有统计学差异（P＜0.05）。组间进行两两比较,应用一次性宫颈扩张棒漏水发生率（30.21%）要高于其他两种方法,差异具有统计学意义（P＜0.0167）。间苯三酚注射液（5.45%）和米索前列醇（13.64%）漏水发生率差别无统计学意义（P＞0.0167）。3.三种宫颈软化方法的视野清晰率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。组间进行两两比较,相较于另外两组米索前列醇组视野清晰率（13.64%）最差,且差异具有统计学意义（P＜0.0167）。一次性宫颈扩张棒组的视野清晰率（77.08%）与间苯三酚注射液组视野清晰率（84.55%）比较差异无统计学意义（P＞0.0167）。4.三种宫颈软化方法的医生满意度评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。组间进行两两比较,相较于另外两组米索前列醇组医生满意度评分（2.57±0.82）分最差,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。一次性宫颈扩张棒组医生满意度评分（4.51±0.91）分与间苯三酚注射液组医生满意度评分（4.27±0.90）分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。5.间苯三酚注射液组术前无患者出现腹痛等不适。一次性宫颈扩张棒组VAS评分（5.94±1.64）分与米索前列醇三组VAS评分（3.18±0.97）分相比,放置一次性宫颈扩张棒疼痛评分更高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者对宫腔镜术前放置一次性宫颈扩张棒的满意度（2.53±0.88）分明显低于另外两组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.三组不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。米索前列醇组不良反应发生率（61.82%）最高,与一次性宫颈扩张棒组（21.88%）及间苯三酚注射液组（1.82%）进行组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.0167）。米索前列醇组术前阴道出血、恶心、腹泻、发热的发生率分别为43.64%、13.64%、1.82%、2.73%,一次性宫颈张棒组阴道出血、恶心、头晕的发生率分别为7.29%、7.29%、7.29%,在间苯三酚注射液组有1例术前阴道少量出血,1例术后出现轻微过敏反应。各组阴道出血、恶心、头晕的发生率具有统计学差异（P＜0.05）,腹泻、发热、过敏发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论:1.三种不同方法用于日间模式宫腔镜手术前进行宫颈预处理均取得较好的宫颈扩张效果,各有优缺点。2.间苯三酚具有较好的宫颈软化效果,不良反应少且给药方便,起效快。其解痉的特点,减轻了子宫痉挛性收缩对手术视野清晰度的影响和患者的疼痛,患者及术者满意度高。可推广用于日间模式宫腔镜手术前的宫颈软化方法。3.一次性宫颈扩张棒的宫颈软化效果显著,且大部分人术中不需要二次扩宫,对于合并肝肾功异常的患者也可用。但需专业医生进行阴道操作,患者VAS评分最高,满意度最低。4.米索前列醇价格低廉,临床容易获取。但对前列腺素禁忌症及心脑血管的病患不可用,且不良反应多。术前阴道出血降低手术操作视野的清晰度,影响术者对子宫内膜病变的直观辨别,术者满意度低,不建议使用。
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