目的急性缺血性脑卒中继发出血转化（Hemorrhagic Transformation,HT）是急性缺血性脑卒中的自然转归之一,随着近些年溶栓、抗凝等治疗的应用,HT发生率较前增加。HT是急性缺血性脑卒中严重并发症,严重影响预后、神经功能恢复和生活质量,增加发病3个月残疾率和死亡率。因此,对急性缺血性脑卒中患者潜在继发出血转化风险评估有着重要的意义。目前国内外大量文献研究证实HT发生与心源性脑栓塞、大面积脑梗死、皮层梗死、高血糖、脑内微出血、溶栓治疗等因素有关,但研究急性缺血性脑卒中患者血脂水平与HT关系的国内外相关文献甚少,文献样本量小;仅有的文献是研究血脂水平与溶栓治疗后继发出血转化关系,缺乏基础血脂水平与未经溶栓治疗的急性缺血性脑卒中继发出血转化关系的研究。本研究旨在研究急性缺血性脑卒中患者基础血脂水平与未经溶栓治疗的急性缺血性脑卒中继发出血转化关系,探讨基础血脂水平对HT影响及其规律。方法连续收录2009年1月至2010年12月广西医科大学一附院神经内科病区收治的经CT/MRI、CTA/MRA/DSA确诊急性缺血性脑卒中病例。使用日本HITACHI 7600-020全自动生化仪测定患者入院次日空腹血糖及血脂水平,包括血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、总甘油三酯（ triglycerides , TG ）、低密度脂蛋白（ low-density lipoprotein cholesterol , LDL-C ）、高密度脂蛋白（ high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）,其中TC、TG采用酶法测定,LDL-C、HDL-C采用一步法测定。影像学扫描设备:德国西门子16排螺旋CT及美国GE公司64排螺旋CT,美国GE公司Signa1.5T及荷兰菲利普公司Achieva3.0T磁共振扫描仪。收录内容包括性别,起病年龄,既往病史包括高血压病史、糖尿病史、高脂蛋白血症病史、心房颤动病史、缺血性脑卒中病史,发病情况,起病方式,主要症状及体征并评价患者神经功能缺失严重程度,入院时收缩压及舒张压水平,入院次日空腹血糖及血脂水平,缺血性脑卒中病因,梗死面积及梗死部位。各因素与HT关系采用非条件logistic回归分析。依据入院次日空腹血脂水平由低到高将所有病例分成三组,比较三组间HT发生率。结果共纳入665例急性缺血性脑卒中患者,其中HT 68例,HT发生率10.2%。经单因素分析既往高血压病史X₁,高脂血症史X₂,房颤史X₃,入院收缩压水平X₄,空腹血糖X₅,空腹血清总胆固醇X₆,低密度脂蛋白X₇,NIHSS评分X₈,心源性脑栓塞X₉,大面积梗死X₁₀,皮层梗死X₁₁符合筛选条件,对这些因素进行非条件Logistic回归多因素分析,因素X₂、X₃、X₄、X₇、X₈、X₉由于显著性检验P >0.05被剔除。最后进入回归模型的危险因素有5个,分别是X₁、X₅、X₆、X₁₀、X₁₁。入选的危险因素按其对HT影响大小的顺序得出最终回归方程为:P =e^{-2.568+1.890 X₁₀+1.807 X₁₁+0.192 X₅-0.440 X₆-0.820 X₁}/(1+ e^{-2.568+1.890 X₁₀+1.807 X₁₁+0.192 X₅-0.440 X₆-0.820 X₁})。其中空腹血清TC水平每降低1mmol/L,HT发生率升高35.6%（OR,0.644;95%CI,0.456-0.908;P =0.012）。按照空腹血清TC水平由低到高将所有病例分成三组,HT发生率分别是14.8%,9.0%,6.8%,χ²=7.758,P =0.005,差异有显著统计学意义。按照空腹血清LDL-C水平由低到高将所有病例分成三组, HT发生率分别是12.8%,9.1%,8.6%,χ²=2.149,P =0.143,差异无统计学意义。结论大面积梗死、皮层梗死、空腹血糖水平、空腹血清TC水平、既往高血压病史与HT密切相关;随着空腹血清TC水平降低,HT发生率呈升高趋势;低水平TC与HT密切相关。