【摘 要】
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目的:探讨关节假体感染（PJI）的危险因素,为临床上PJI的预防及诊断提供一定的依据。方法:统计某医院2003年9月至2020年9月期间在骨科行髋、膝关节置换手术的病人共1894例,其中感染病例14例,作为感染组。通过PASS软件估算对照组样本量为98,通过系统抽样的方法,抽取与感染病例同季度入院的未感染病例,1例感染病例对应7例未感染病例,共抽取98例未感染病例,组成对照组。回顾性收集并分析感染
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目的:探讨关节假体感染（PJI）的危险因素,为临床上PJI的预防及诊断提供一定的依据。方法:统计某医院2003年9月至2020年9月期间在骨科行髋、膝关节置换手术的病人共1894例,其中感染病例14例,作为感染组。通过PASS软件估算对照组样本量为98,通过系统抽样的方法,抽取与感染病例同季度入院的未感染病例,1例感染病例对应7例未感染病例,共抽取98例未感染病例,组成对照组。回顾性收集并分析感染组患者与对照组患者的基本信息（年龄、性别）、置换部位、饮酒史、吸烟史、病因、既往疾病史（类风湿病史、高血压病史、心脏病史、糖尿病史）、手术情况（手术持续时间、术中出血量、切口长度）、血清学资料（白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、淋巴细胞百分比（LYM%）、血细胞比容（HCT）、红细胞分布宽度（RDW）、C反应蛋白（CRP）、血糖、白蛋白）、培养结果、治疗方案、住院时长等临床资料。通过SPSS 26.0软件对采集的数据进行统计学分析,计数资料用率（构成比）表示,两组间比较采用Pearson卡方算法或Fisher确切概率算法;计量资料首先用Shapiro-Wilk算法计算其是否具有正态性,符合正态分布的数据采用均数±标准差（X±S）表示,比较差异时采用独立样本t检验;不符合正态分布的数据采用中位数（25%位数-75%位数）表示,比较差异时采用Mann-Whitney U检验;单因素分析后根据分析结果进行二元多因素Logistic回归分析,筛选出独立危险因素,并计算相应的优势比（OR）和95%置信区间。针对筛选出的独立危险因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下（AUC）面积、灵敏度、特异度和约登指数,约登指数取最大时的值为截断值。P＜0.05时认为差异具有统计学意义。结果:（1）单因素分析结果:白细胞计数（P=0.039）、手术时间（P=0.002）、C反应蛋白（P=0.001）、切口长度（P＜0.001）、血糖（P＜0.001）、术中出血量（P=0.001）、年龄（P=0.006）感染组高于对照组,两组之间有统计学差异;淋巴细胞百分比（P=0.044）感染组低于对照组,两组之间有统计学差异。（2）以单因素分析有统计学差异的因素作为自变量,是否发生PJI作为应变量,进行二元多因素Logistic回归分析。结果显示:年龄（OR=0.812,P=0.027）,血糖（OR=0.525,P=0.024）2个因素有统计学意义,是PJI的独立危险因素。（3）将有统计学意义的变量年龄、血糖绘制受试者工作特性（ROC）曲线,结果显示:年龄的AUC值为0.730,截断值为65.5岁,敏感性为100%,特异度为45.9%,约登指数为0.459;血糖的AUC值为0.835,截断值为8.9mmol/L,敏感性为71.4%,特异度为82.7%,约登指数为0.541。两个指标联合诊断的AUC值为0.901,敏感性为83%,特异性为95%,约登指数为0.694。结论:（1）本研究认为年龄、血糖两个变量是PJI的独立危险因素。两者与PJI呈正相关。（2）年龄、血糖两者联合预测PJI的准确性较高,优于单因素预测,可以在临床中作为一定的参考。
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