[目 的]评价围术期使用不同剂量的阿托伐他汀钙在预防心脏瓣膜术后房颤(POAF)中的疗效,同时探索POAF的独立预测因素。[方 法]分析2019年1月至2020年1月间在昆明医科大学第一附属医院心脏外科需行心脏外科手术的连续成人患者共603例,经纳入和排除标准最终入组88例,其中男33例(37.5%),女55例(62.5%)。所有受试者随机、盲法分为3个研究组:小剂量组(20mg/d)31例(35.2%)、大剂量组(80mg/d)30例(34.1%)、空白对照组27例(30.7%),除常规治疗外按相应分组至少术前3天予相应剂量阿托伐他汀钙片睡前口服。主要观察指标是POAF是否发生,并使用二元Logistic回归模型探索POAF发生的独立预测因素。次要观察指标是术后入监护室即刻、术后第24h及术后第72h的血清CRP水平,并分析POAF发生与术后血清CRP水平之间的关系。[结 果]1.三组研究对象一般临床资料对比均无显著差异(p>0.05)。2.主要观察指标:所有88名研究对象中,有45名发生POAF,其总体患病率为51.1%。三组同时对比发现差异具有统计学意义(χ2=10.9,p=0.004);进行组间两两对比,结果显示大剂量组与小剂量组发生POAF的风险差异有统计学意义(χ2=8.795,p=0.003),大剂量组与空白对照组发生POAF的风险差异也有统计学意义(χ2=7.603,p=0.006),而小剂量组与空白对照组发生POAF的风险差异无统计学意义(χ2=0.015,p=0.902)。对于POAF是否发生两种结局,对比发现年龄(U=676.0,p=0.015)、LAD(U=523.0,p<0.001)、机械通气时间(U=357.0,p<0.001)分布差异有统计学意义,而除此之外的变量差异无统计学意义(p>0.05)。二元Logistic回归(输入法)分析中,应用大剂量阿托伐他汀钙、年龄、LAD与POAF的发生显著相关,可作为POAF的独立预测因素。3.次要观察指标:对术后血清CRP水平进行比较,结果发现大剂量组与小剂量组研究对象术后即刻至术后72h的血清CRP水平分布差异有统计学意义(p<0.017),大剂量组与空白对照组分布差异有统计学意义(p<0.017),而小剂量组与空白对照组分布差异无统计学意义(p>0.017)。对于POAF是否发生两种结局,术后血清CRP水平相比较,结果显示其分布差异有统计学意义(p<0.05),术后发生POAF的研究对象血清CRP水平均明显高于未发生POAF的研究对象。[结 论]1.围术期应用大剂量阿托伐他汀钙(80mg/d)可有效预防心脏瓣膜手术POAF的发生,并可有效降低术后血清CRP水平;2.年龄、LAD是心脏瓣膜手术POAF的独立危险因素,年龄越大、LAD越大,POAF患病率越高;3.心脏瓣膜手术术后血清CRP水平越高,POAF患病率越高。