【摘 要】
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目的:通过观察麦门冬汤合甘草干姜汤加减治疗支气管扩张症稳定期气阴两虚夹痰饮证患者的临床症状、呼吸困难程度（m MRC）、肺功能、胸部CT影像学评分等指标的改善情况,探索中医药治疗支气管扩张症的临床优势,同时为该方的临床应用及进一步推广提供理论和临床依据。方法:将来源于广西中医药大学附属瑞康医院呼吸内科门诊或住院部治疗的符合纳入标准的支气管扩张症稳定期70例患者,按随机数字表法随机分为对照组和治疗组
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目的:通过观察麦门冬汤合甘草干姜汤加减治疗支气管扩张症稳定期气阴两虚夹痰饮证患者的临床症状、呼吸困难程度（m MRC）、肺功能、胸部CT影像学评分等指标的改善情况,探索中医药治疗支气管扩张症的临床优势,同时为该方的临床应用及进一步推广提供理论和临床依据。方法:将来源于广西中医药大学附属瑞康医院呼吸内科门诊或住院部治疗的符合纳入标准的支气管扩张症稳定期70例患者,按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各35例。对照组予小剂量罗红霉素150 mg/d,口服;治疗组在对照组的基础上予麦门冬汤合甘草干姜汤加减治疗,两组连续治疗3个月。评估两组患者治疗前与治疗3个月后的临床疗效,比较其中医证候积分、呼吸困难程度（m MRC）、肺功能、胸部CT影像学评分等指标的变化情况。结果:（1）两组患者临床疗效比较:治疗组临床疗效总有效率（87.88%）,高于对照组临床疗效总有效率（71.88%）,且有差异性（P＜0.05）。（2）两组患者中医证候积分比较:（1）单项中医症状积分:治疗前均无显著差异（P＞0.05）。对照组能改善患者咳嗽、咳痰、乏力、气短、口干不欲饮、便秘（均P＜0.05）,但改善自汗盗汗、手足心热症状方面效果不明显（P＞0.05）;治疗组可明显改善患者临床症状并在咳嗽、咳痰、乏力、气短、口干不欲饮、自汗盗汗、便秘症状方面均优于对照组（P＜0.05）。（2）中医证候总积分:治疗前均无显著差异（P＞0.05）,治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组中医证候积分改善明显优于对照组（P＜0.05）。（3）两组患者呼吸困难（m MRC）程度评分比较:治疗后,两组治疗方案均能较治疗前改善m MRC评分（P＜0.05）,但治疗组在改善m MRC评分方面优于对照组（P＜0.05）。（4）两组患者肺功能（FEV1%、FVC%）评分比较:治疗前均无显著差异（P＞0.05）,治疗后两组患者肺功能FEV1%、FVC%均较治疗前稍增高,但经组间及组内比较,无统计学意义（P＞0.05）。（5）两组患者胸部CT影像学评分比较:（1）胸部CT影像学单项评分:治疗前均具有可比性（P＞0.05）。病变肺叶评分,组内及组间比较（P＞0.05）,差异无统计学意义,说明两组治疗对病变肺叶评分无明显改善;扩张支气管及周围病变占所在肺叶面积评分,组内及治疗后组间比较（均P＜0.05）,差异有统计学意义,说明两组均能改善扩张支气管及周围病变占所在肺叶面积评分,但治疗组优于对照组;扩张支气管管壁厚度评分,组内及治疗后组间比较（均P＜0.05）,说明两组均能改善扩张支气管管壁厚度评分,但治疗组改善情况优于对照组。（2）胸部CT影像学总评分:治疗前无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组患者胸部CT影像学总评分均较治疗前降低（P＜0.05）,但治疗组治疗后胸部CT影像学总评分较对照组下降明显（P＜0.05）,说明治疗组改善胸部CT影像学总评分优于对照组。（6）安全性分析:本次课题试验期间,两组患者均未出现药物不良反应,体温、呼吸、脉搏、血压、三大常规、肝肾功能、心电图等均未出现明显异常。结论:（1）麦门冬汤合甘草干姜汤加减联合小剂量罗红霉素治疗可有效缓解支气管扩张症稳定期气阴两虚夹痰饮证患者的临床症状,尤其在咳嗽、咳痰、乏力、气短、口干不欲饮、自汗盗汗、便秘等症状方面。（2）麦门冬汤合甘草干姜汤加减联合小剂量罗红霉素治疗支气管扩张症稳定期气阴两虚夹痰饮证在临床疗效、中医证候总积分、改善呼吸困难评分（m MRC）、胸部CT影像学评分（包括扩张支气管及周围病变占所在肺叶面积评分、扩张支气管管壁厚度评分及总评分）方面均有改善,且改善程度优于单纯口服小剂量罗红霉素治疗。（3）麦门冬汤合甘草干姜汤加减联合小剂量罗红霉素治疗及单纯予小剂量罗红霉素治疗对支气管扩张证稳定期气阴两虚夹痰饮证患者肺功能（FEV1%、FVC%）无明显改善。
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