【摘 要】
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目的:本课题旨在中医辨证论治指导思想下,运用以“益肾健脾活血”为治法的中药汤剂和耳穴压豆治疗辨证为肾虚痰瘀证的血管性认知障碍患者,探索在病证结合下中医内服外治治疗肾虚痰瘀型血管性认知功能障碍的临床疗效,为血管性认知障碍患者的诊治提供优效可实施的中医治疗方案。方法:按照纳入标准,将66例来自广西中医药大学附属瑞康医院神经内科门诊及住院部的血管性认知障碍患者,按照随机数字表法分为西药组、中药组、中药+
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目的:本课题旨在中医辨证论治指导思想下,运用以“益肾健脾活血”为治法的中药汤剂和耳穴压豆治疗辨证为肾虚痰瘀证的血管性认知障碍患者,探索在病证结合下中医内服外治治疗肾虚痰瘀型血管性认知功能障碍的临床疗效,为血管性认知障碍患者的诊治提供优效可实施的中医治疗方案。方法:按照纳入标准,将66例来自广西中医药大学附属瑞康医院神经内科门诊及住院部的血管性认知障碍患者,按照随机数字表法分为西药组、中药组、中药+耳穴组,每组各22例。期间因患者依从性差、接受其他方法治疗等原因剔除4例,最终西药组20例,中药组21例,中药+耳穴组21例。每组均行健康宣教,嘱保持良好的生活方式,并根据个体差异予控制血压、调控血脂、控制血糖的基础治疗。西药组在基础治疗上加用胞磷胆碱钠片,中药组在基础治疗上加予以“益肾健脾活血”为治法的中药汤剂益肾健脾活血汤,中药+耳穴组则在中药组的基础上辨证选取耳穴进行压豆治疗。疗程4周。分别在治疗前、治疗后通过MoCA量表来评估其认知改善情况,ADL量表来评估其日常生活活动能力,中医证候积分量表行中医疗效评价。并在治疗前及疗程结束后检查患者生命体征,检测血、尿、粪便常规,肝肾功能,凝血功能,以及心电图来评估本研究的安全性。结果:1.一般资料分析:中药+耳穴组、中药组、西药组分别在性别、年龄、教育水平、既往病史比较,均无统计学意义（P＞0.05）。2.临床量表分析:MoCA量表:治疗前三组患者MoCA量表评分无显著差异（P＞0.05）,具有可比性。三组患者在治疗后总体均分均较治疗前升高,有显著差异（P＜0.05）。治疗后三组组间比较有统计学意义（P＜0.05）,中药+耳穴组、中药组、西药组三组分别进行两两比较,提示均有统计学意义（P＜0.05）,通过对比三组治疗后量表评分均值,显示中药+耳穴组效果依次优于中药组、西药组。说明益肾健脾活血汤能有效改善肾虚痰瘀型血管性认知障碍患者的认知功能,耳穴压豆治疗对益肾健脾活血汤在该疾病的疗效上有促进提升作用。ADL量表:治疗前三组患者ADL量表评分无显著差异（P＞0.05）,具有可比性。与治疗前相比,三组患者在治疗4周后总体均分均较治疗前上升,有明显差异（P＜0.05）,说明三组均能提高患者的日常生活能力。组间比较:治疗后三组组间比较有统计学意义（P＜0.05）,可进行两两比较,中药汤剂联合耳穴压豆与单纯中药治疗比较,无显著差异（P＞0.05）。但中药+耳穴组、中药组分别与西药组比较,效果优于单纯西药组（P＜0.05）,说明辨证论治、病证结合的中医药治疗和单纯口服西药比较,在改善日常生活能力方面具有一定的优势。中医证候积分量表:治疗前三组患者中医证候积分无显著差异（P＞0.05）,具有可比性。与治疗前相比,三组治疗方案均能改善患者的中医证候（P＜0.05）。治疗后三组组间比较有统计学意义（P＜0.05）,两两比较显示,中药+耳穴组、中药组分别与西药组比较,均优于西药组（P＜0.05）。通过各项中医证候积分发现,对比单纯中药治疗,中药+耳穴的治疗方案在改善健忘、神情淡漠、腰酸肢软、肌肤甲错、局部刺痛方面具有优越性（P＜0.05）。3.三组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:1.胞磷胆碱钠片、益肾健脾活血汤、以及益肾健脾活血汤联合耳穴压豆三种治疗方法均能提高肾虚痰瘀型血管性认知障碍患者的认知功能和日常生活能力,减轻患者的中医证候。2.益肾健脾活血汤联合耳穴压豆在改善肾虚痰瘀证血管性认知障碍患者认知及中医证候方面具有独特的优势,且安全性高。3.耳穴压豆治疗对益肾健脾活血汤在该疾病的疗效上有促进提升作用,值得进一步循证医学数据支持和验证。
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