两种髌骨软骨面成形术对人工全膝关节表面置换术后膝前疼痛的影响研究

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目的探讨“恢复髌骨解剖形状”和“仿髌骨假体形状”两种类型的髌骨软骨面成形术对人工全膝关节表面置换术后膝前疼痛的影响。方法收集自2018年1月1日至2019年12月31日住院期间因膝关节骨性关节炎住院行人工全膝关节表面置换术的患者共计260例,术中髌骨软骨面采用“恢复髌骨解剖形状”成形术的132例为A组和术中髌骨软骨面采用“仿髌骨假体形状”成形术的128例为B组。要求随访至少12月,主要观察的指标为膝关节疼痛评分、膝关节HSS(Hospital for special surgery)评分、髌股关节面匹配度(Q角值、Insall指数、髌股倾斜角、外侧髌股角、髌股指数等)。对比分析A组与B组发生膝前疼痛的情况、膝关节评分优良率。结果212例患者获得12个月以上随访,17例患者出院后即失访,31例患者6个月后失访。A组术后膝前疼痛发生率为15.8%(17/108),B组术后膝前疼痛发生率为16.3%(17/104),A组和B组膝前疼痛发生率比较差异无统计学意义(p>0.05);HSS膝关节评分A组优良率80.5%,B组优良率79.8%,A组和B组HSS评分优良率比较差异无统计学意义(p>0.05)。术后通过膝关节髌骨轴位X线片测量A组和B组两组的Q角值、Insall指数、外侧髌股角、髌股倾斜角、髌股指数比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论TKA术中髌骨软骨面采用“恢复解剖形状”成形术和“仿髌骨假体形状”成形术两种术式都有可能出现膝前疼痛,且两种成形术式术后膝前疼痛发生率无明显差异。
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