目的:探讨目前普遍应用于子宫内膜异位症合并不孕的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)方案、并用促性腺激素释放素激动剂(GnRHa)方案、单纯腹腔镜方案的疗效,以及三种方案选择的标准和时机。 方法:选择 203 例至少有一侧的输卵管是通畅的子宫内膜异位症合并不孕的患者。1)腹腔镜组:81 例。腹腔镜下电凝异位灶、清洁盆腔、粘连松解,术后每个月经周期都进行指导性生活的治疗,直至术后第 12 个月经周期结束。2)GnRHa 组:72 例。腹腔镜术后注射长效GnRHa 3-4 个月,停药后同法进行指导性生活的治疗,直至停药后第12 个月经周期结束。3)IVF-ET 组:50 例。腹腔镜术后立即实施 IVF-ET。比较三组的总体妊娠率、修正 AFS 各个分期的妊娠率、伴随治疗周期数增加的累积妊娠率等。 结果:1)IVF-ET 组的总体妊娠率是 36.0% (18/50),较腹腔镜组32.1%(26/81)和 GnRHa 组 31.9%(23/72)有明显增高,P1、2 < 0.01。2)在Ⅲ、Ⅳ期患者中,IVF-ET 组的妊娠率仍然高达 34.8%,腹腔镜组和 GnRHa 组的妊娠率下降了,但是无统计学意义。3)经 6 个周期的治疗后,GnRHa 组的累积妊娠率为 30.6%(22/72),极其接近该组的总体妊娠率;经9个周期的治疗后,腹腔镜组的累积妊娠率为29.6%(24/81),才开始接近该组的总体妊娠率。 结论:体外受精-胚胎移植方案尽可能地限于Ⅲ、Ⅳ期患者为宜;