【摘 要】
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目的:作为来源于自体的第二代血液浓缩物生物制剂,富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin,PRF）以其独特的三维网状纤维蛋白结构为特点,富集了血液中大量的血小板、白细胞成分,其中的血小板已被证实在激活后显著释放多种有利于组织修复的生物活性因子,包括血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、血小板衍生生长因子（platele
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目的:作为来源于自体的第二代血液浓缩物生物制剂,富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin,PRF）以其独特的三维网状纤维蛋白结构为特点,富集了血液中大量的血小板、白细胞成分,其中的血小板已被证实在激活后显著释放多种有利于组织修复的生物活性因子,包括血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、血小板衍生生长因子（platelet-derived growth factor,PDGF）及转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）等。近年来大量的基础实验及临床研究数据表明PRF可以促进机体软硬组织的再生及修复,然而在显微血管吻合领域尚缺少其作用的相关报道。本研究旨在评估PRF对兔股动脉显微吻合术后效果的影响。方法:对36只成年的新西兰大白兔构建股动脉离断—显微吻合模型后,再随机分为实验组及对照组,每组各18只。实验组抽取自体耳缘静脉血离心后制作PRF凝胶,立即涂抹于股动脉吻合口,对照组则给予等容的生理盐水。于术后3天、7天及14天评估术区切口感染、愈合及粘连情况,取吻合口股动脉组织行苏木精-伊红染色（hematoxylin eosin staining,HE染色）观察血管结构修复情况,免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）实验分析VEGF、PDGF及TGF-β1的表达情况。结果:（1）大体观察:实验组中动物术区切口感染的数量整体低于对照组（P＜0.05）,两组组内感染情况无明显变化（P＞0.05）。术区切口愈合等级实验组整体优于对照组（P＜0.05）,实验组组内切口愈合情况无明显变化（P＞0.05）,而对照组组内存在显著差异（P＜0.05）。术区股动脉粘连程度实验组整体轻于对照组（P＜0.05）,实验组组内无明显差异（P＞0.05）,对照组组内粘连程度于术后逐渐加重（P＜0.05）。（2）组织学分析:HE染色结果显示实验组血管内皮细胞（vascular endothelial cell,VEC）及血管内弹力膜层（vascular internal elastic membrane,VIEM）的修复情况优于对照组,内膜的重建更为完整,实验组血管中膜平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell,VSMC）坏死、增殖及迁移与外膜层创伤性增生反应的情况轻于对照组,实验组血管大体结构重塑的质量整体优于对照组。IHC实验结果提示实验组股动脉组织中VEGF、PDGF及TGF-β1的表达水平均高于对照组（P＜0.05）。结论:在显微血管吻合术中应用PRF可促进VEC的生长,有利于血管组织各层结构的原位重建,降低术区感染及粘连的并发症,提高术区软组织愈合的质量,这种新颖的治疗方法有望改善显微外科中动脉吻合术后的治疗效果。
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