苏醒期家长语音播放对全麻手术患儿苏醒质量的干预效果

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目的探讨苏醒期播放患儿家长语音对全麻手术患儿术后躁动、术后疼痛以及苏醒评分的影响。方法本研究搜集纳入211例全身麻醉的患儿为研究对象,将每天上午或下午手术的患儿整群随机分到干预组(98例)或对照组(113例)。术前采集两组患儿基本信息并完成干预组家长语音录制,两组均接受常规的护理,在此基础上,干预组在拔管时给与循环播放家长语音,直到患儿完全清醒离开麻醉恢复室。苏醒质量的评估工具包括Riker镇静-躁动评分表、FLACC疼痛评分表和Steward苏醒评分表,用于评估两组反映苏醒质量的指标,如躁动、疼痛。使用SPSS22.0进行数据分析和输入。统计方法有重复测量方差分析、χ2检验、t检验和描述性分析。结果1.全身麻醉患儿人口学和临床信息:211例患儿,年龄在1-6岁,接受全麻下外科手术,平均年龄为(2.90±1.56)岁。男性122例,占57.8%;独生子女93例,占44.1%;儿童的主要照顾者中有80.6%是父母;接受骨科(87例,41.2%)、普外科(62例,29.4%)、和泌尿外科(38例,18.0%)手术者为多。干预组与对照组的一般人口统计学和临床信息无显著差异(P>0.05)。两组均衡,具有可比性。2.苏醒期家长语音播放对患儿躁动的影响:t检验结果显示,干预组和对照组在拔管时Riker镇静躁动评分(SAS)上无统计学差异(t=-0.93,P=0.35),而在出麻醉恢复室时,干预组的躁动评分与对照组(t=-6.25,P=0.001)相比显著降低。重复测量方差分析结果显示,两组的SAS评分在时间效应、组间效应以及时间和组间的交互效应方面具有统计学显著性(F时间= 102.25,F 组间=22.13,F 交互=15.43,均 P<0.001)。3.家长语音播放对苏醒过程中疼痛的影响:t检验结果显示,干预组和对照组在拔管时FLACC得分无显著差异(t=-0.23,P=0.82),而在出PACU时,干预组的疼痛得分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-2.78,P=0.006)。重复测量方差分析显示,两组FLACC评分具有显著的基于时间主效应(F时间=4372.85,P<0.001)的表现;两组患儿的疼痛得分随着观测时间点呈现显著下降的趋势。两组间疼痛评分无显著差异(F组间=1.85,P=0.18),两组之间的时间及交互效应也表现为不显著(F前互=1.51,P=0.22)。4.苏醒期家长语音播放对苏醒程度的影响:t检验结果显示,干预组在出室时的Steward苏醒程度总分(t=2.46,P=0.02)和气道通畅评分(t=2.33,P=0.02)明显高于对照组,但两组在清醒度和肢体活动度评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.苏醒期间的家长语音播放可减轻全麻患儿躁动,提高苏醒程度,但缓解疼痛效果未得到验证。2.本干预措施能明显提高全麻手术患儿的苏醒质量并且简单易行,值得临床推广使用。
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