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目的 观察甲亢患者治疗前后糖代谢改变及血清胰岛素原（PI）、免疫反应性胰岛素（IRI）及PI/IRI水平的变化，探讨甲亢对胰岛B细胞功能的影响。 方法 原发性甲亢病人162例经OGTT筛查，选择糖调节异常（IGR）组30例、糖调节正常组（NGR）30例、初诊2型糖尿病组患者30例、健康对照组30例。用放免法测定所有受试者血清INS、PI、FT3、FT4、TSH，用生化分析仪测定空腹及餐后2小时血糖。IGR组和NGR组甲亢患者予正规抗甲状腺药物治疗，FT3、FT4正常后再次留取空腹静脉血测定上述指标。PI、IRI结果用几何均数（G）及lnx±slnx表示，结果进行方差分析及q检验，两变量间的相关检验采用直线相关分析。多变量间的分析采用多元逐步回归分析。甲亢患者治疗前后的比较采用配对t检验。 结果 ①甲亢患者共162例，OGTT试验发现32例合并IGR，约占19.75％，其中IFG2例，IGT28例，IFG+IGT2例，未发现达糖尿病标准者。其中NGR组空腹血糖4.74±0.92mmol/L，餐后2小时血糖6.12±1.16mmol/L；IGR组空腹血糖5.74±0.92mmol/L，餐后2小时血糖8.45±0.55mmol/L。②甲亢IGR组PI、IRI、PI/IRI均高于NGR组（q分别为1.76，3.14，2.37，P分别为0.015，＜0.001，0.022），两者均高于正常对照组。③甲亢患者经药物治疗FT3、FT4恢复正常后，NGR组PI、IRI、PI/IRI较治疗前明显下降（t分别为4.13，1.96，3.37，P分别为＜0.001，0.025，0.032），IGR组PI、IRI、PI/IRI较治疗前明显下降（t分别为5.23，2.11，3.68，P分别为＜0.001，0.023，0.029），96.77％的患者PI恢复正常。④甲亢NGR组、IGR组HOMA-IR指数均高于正常对照（q分别为2.32，3.11，P分别为0.031，0.024），但较2型糖尿病低（q分别为4.56，5.71，P均＜0.001），甲亢两亚组间差别无统计学意义。⑤甲亢两亚组经药物治疗FT3、FT4恢复正常后，HOMA-IR指数均较治疗前下降（t分别为3.71，3.89，P分别为0.019，0.015）。⑥直线相关分析表明，甲亢组PI与BMI、FT3、FT4呈正相关，未发现PI与病程有相关性。多元逐步回归分析显 中文摘要示，甲亢组以Pl为因变量，BMI、FT3进入回归方程。 结论甲亢合并IGR发生率约为1 9.75%，以IGT为主。无论甲亢患者合并糖调节异常与否，均存在PI、Pl/l Rl水平升高，合并糖代谢紊乱者尤为明显，经抗甲状腺药物治疗FT3、FT4恢复正常后Pl、Pl/l Rl明显下降。甲亢患者存在一过性胰岛素抵抗。提示甲亢患者治疗前体内存在胰岛B细胞功能受损，可能与继发血糖升高和甲状腺激素对胰岛B细胞的双重作用有关。