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大量研究表明,精神疾病对人类健康的影响日益严重,也造成了部队非战斗性减员增多,因病不能继续服役的军人中有超过一半是因为精神疾病。目前,军人尤其是新兵的精神疾病发生率呈逐渐上升趋势,要减少精神疾病所致的残疾和负担,最好的方法是进行早期预测及早期干预。
目的:编制适合于我国军人的精神疾病预测量表(MMDPS),并检验量表的信度和效度。
方法:通过分析精神疾病的病因学、相关危险因素、前驱症状等,结合心理应激理论,建立理论构想、编写条目,从而编制军人精神疾病预测量表初稿,初量表设10个维度(分别为家族和既往史、个性特征、生活事件、社会支持、心理防御、前驱症状、精神病性、情感障碍、神经症、人格障碍)、102个条目。随机整群抽取1400名现役官兵使用本量表进行测试,并随机对其中57人同时测试症状自评量表(SCL-90)、对54人测试中国军人心理健康量表(CMMHS)、对61人测试艾森克人格问卷(EPQ),在测试本量表1周后随机对其中53人进行重测。于2007年12月随机整群选取8269名新兵在使用本量表进行测试后,进行1年的精神疾病发病情况的随访。经探索性因子分析、Cronbach’α系数分析及Pearson相关分析等,检验量表的信度和效度。
结果:根据因子分析结果,提取11个因子,分别命名为心理防御不良、精神病性、抑郁、神经症、应激源、人格偏移、个性内向、躁狂、社会支持缺乏、家族和既往史、成长经历,另加一个掩饰因子,正式量表含有90个正式条目及6个掩饰条目。总量表重测信度为0.867,分量表为0.397~0.803,P均<0.01;总量表Cronbach’α系数为0.858,分量表为0.356~0.769,P均<0.01。MMDPS各因子间,除F10与F11之间相关无显著性外,量表其余各因子之间及与总分之间的相关系数为0.117~0.844(P<0.01)。除F10外MMDPS各因子与SCL-90各因子均呈显著正相关,相关系数为0.194~0.892(P<0.05或0.01);MMDPS除F10、F11外的各因子与CMMHS各因子均呈显著的相关性,相关系数为0.280~0.887(P<0.05或0.01);EPQ的P分与本量表总分、F2、F3、F4、F5、F9呈显著正相关,相关系数为0.319~0.492(P<0.05或0.01),N分与本量表总分、F2、F3、F4、F5呈显著正相关,相关系数为0.307~0.465(P<0.05或0.01)。对新兵的随访研究发现,发生精神疾病的军人MMDPS量表总分及各因子分均显著高于未发生精神疾病的军人;MMDPS确定的军人精神疾病高危人群精神疾病发生率为9.9%,而非高危军人精神疾病的发生率为0.3%,高危军人发生精神疾病的相对危险度(RR)为28.349(95%CI=13.329~60.294)。
结论:本研究初步完成了军人精神疾病预测量表的编制工作,通过一系列的研究表明,军人精神疾病预测量表的理论构想与最终结果具有很高的一致性。该量表的信度和效度符合心理测量学要求,可运用于军事心理学相关方面的研究。