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目的:探讨儿童侵袭性肺炎链球菌疾病(Invasive pneumococcal disease,IPD)的临床特点以及分离株的耐药性和血清型。方法:收集2012年1月1日至2018年12月31日深圳市儿童医院住院IPD患儿临床资料及药敏结果进行回顾性分析;根据对青霉素敏感性检测结果将患儿分为肺炎链球菌青霉素不敏感组(Penicillin insensitive streptococcus pneumoniae,PNSP)及肺炎链球菌青霉素敏感组(Penicillin sensitive streptococcus pneumonia,PSSP),对两组的临床特点进行回顾性分析比较;并对保留菌株用荚膜肿胀法或聚合酶链反应方法(Polymerase Chain Reaction,PCR)进行血清型鉴定。结果:1.纳入的141例IPD患儿中,男女比例为1.2:1;以<2岁的婴幼儿居多(86例,61.0%);99例(70.2%)患儿在秋冬季发病;临床表现包括单纯血流感染62例(45.4%)、化脓性脑膜炎30例(21.3%)、菌血症性肺炎28例(19.9%)、骨关节感染12例(8.5%),化脓性胸膜炎4例(2.8%)、腹膜炎3例(2.1%),感染性心内膜炎2例(1.4%);33例(23.4%)患儿存在基础疾病;混合感染其他病原14例(9.9%);有39例(27.7%)出现并发症;多数感染患儿WBC、CRP、PCT等感染指标明显升高;经积极治疗,死亡5例(3.5%,5/141),均为2岁以下的病例且分离株均为多重耐药菌株,未愈自动出院4例(2.8%),余皆好转。2.141株侵袭性肺炎链球菌药敏结果显示,青霉素耐药率为52.1%,红霉素及克林霉素耐药率均>95%,多重耐药率为75.2%;脑脊液培养阳性菌株耐药性较其他部位分离株高;死亡病例均为多重耐药株,未发现对万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺的耐药株。3.PNSP组患儿合并基础疾病23例(30.7%)、罹患脑膜炎24例(32.0%)、合并多重耐药 65 例(86.7%)较 PSSP 组 10 例(15.4%,χ2=3.956,P<0.05)、6例(9.2%,χ2=10.722,P<0.05)、41 例(63.1%,χ2=10.538,P<0.05)发生几率高。4.97株侵袭性肺炎链球菌鉴定了血清型,其中14型、19F型最为多见,各21 株(21.6%),19A 型 15 株(15.5%),6B 型、23F 型各 13 株(13.4%),3 型 3 株(3.1%),13 价肺炎球菌结合疫苗(13-Valent pneumococcal conjugate vaccine,PCV13)的血清型覆盖率为92.8%(90/97)。结论:1.IPD及其死亡多出现2岁以下患儿,IPD分布有季节差异,临床表现以单纯血流感染最常见。2.IPD对青霉素类抗生素耐药较常见,对红霉素、克林霉素均耐药较高,脑脊液培养阳性菌株耐药性较其他部位分离株高,致病菌株多重耐药可能与不良预后有关,临床应根据药敏结果合理选择应用抗生素治疗。3.PNSP组患儿合并有基础疾病、罹患脑膜炎、合并多重耐药的几率比PSSP组高,合并有以上情况时应尽量避免使用青霉素类抗生素治疗。4.IPD感染菌株血清型主要以14、19F、19A、6B、23F最为普遍,PCV13疫苗覆盖率(92.8%)高,能覆盖IPD绝大多数血清型,应积极推广。