【摘 要】
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目的:研究使用紫杉醇药物涂层球囊处理非主动脉开口的冠状动脉分叉口部病变的安全性及有效性。方法:采用回顾性研究方法,收集以往在皖南医学院弋矶山医院及医联体医院心内科住院并行冠状动脉造影（CAG）检查诊断为冠脉分叉口部病变（Coronary Bifurcation ostial Lesions,CBo L）的患者,经充分预处理后,将药物涂层球囊植入CBo L的患者共计90例。后用冠状动脉定量分析（QC
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目的:研究使用紫杉醇药物涂层球囊处理非主动脉开口的冠状动脉分叉口部病变的安全性及有效性。方法:采用回顾性研究方法,收集以往在皖南医学院弋矶山医院及医联体医院心内科住院并行冠状动脉造影（CAG）检查诊断为冠脉分叉口部病变（Coronary Bifurcation ostial Lesions,CBo L）的患者,经充分预处理后,将药物涂层球囊植入CBo L的患者共计90例。后用冠状动脉定量分析（QCA）对CBo L患者的术后即刻最小管腔直径进行分析,对患者进行为期1年临床随访,主要观察终点是术后即刻造影成功率,次要观察终点是主要不良心血管事件（MACE）,次要血管造影终点包含1年内的再狭窄率、晚期管腔丢失（LLL）和最小管腔直径（MLD）。使用QCA软件分析得出造影随访时的靶血管直径及晚期管腔丢失（LLL）,运用统计学软件SPSS26.0分析MLD的差异及其有无统计学意义。结果:入选的90例分叉口病变患者当中,包含medina（0,1,0）、（0,0,1）、（0,1,1）、（1,0,0）四种病变类型,平均年龄为63.82±11.29岁,男性60（66.7%）例,女性30（33.3%）例,合并高血压64（71.1%）例,糖尿病10（11.1%）例,高脂血症15（16.7%）例,吸烟史30（33.3%）,饮酒史30（33.3%）例,PCI史21（23.3）例,中风史4（4.4%）,临床症状为稳定型心绞痛36（40.0%）例、ACS 5（5.6%）例,ST-T变化58（64.4%）例,造影特征为单个开口病变有84（93.3%）例,双开口病变5（5.6%）例,三个开口病变1（1.1%）例。按照medina分型统计（0,0,1）型病变40（44.4%）例,（0,1,0）型病变41（45.6%）例,（1,0,0）型病变3（3.3%）例,另有（0,1,1）型真性分叉病变6（6.7%）例。根据分叉口累计部位分类,其中前降支口病变44（45.4%）例,对角支口病变26（26.8%）例,中间支开口病变1（1.0%）例,回旋支口病变17（17.5%）例,钝缘支开口病变5（5.2%）例,左主干末端开口病变1（1.0%）例;后降支开口病变2（2.1%）例,左室后支开口病变1（1.0%）例,冠脉分叉口钙化的患者37（41.1%）例,分支口平均狭窄程度89.44±6.81%,慢性完全闭塞4（4.4%）例。MB口和SB口的术后即刻造影成功率分别为71.4%和92.7%。12月随访期间内MACE事件3（3.3%）例,MB口和SB口的再狭窄率均为0.0%,MB口和SB口的LLL分别为0.05mm和0.18±0.30mm,MB口术前和术后MLD分别为0.83±0.43mm和2.27±0.48mm,两者具有差异且具有统计学意义（P＜0.01）,SB口术前和术后MLD分别为0.87±0.40mm和2.12±0.56mm,两者有明显差异,有统计学意义（P＜0.01）;造影随访MB口和SB口的MLD分别为2.2±0.48mm和1.94±0.54mm,与各自术后MLD相比,无明显差异,不具有统计学意义（P=0.496和P=0.133）。结论:本研究表明应用紫杉醇涂层药物球囊对于治疗非主动脉开口的分叉主支或侧支口部病变有一定的安全性和有效性,在增加即刻管腔直径的同时无明显晚期管腔丢失。
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