【摘 要】
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目的:观察益气健脾消水汤加减联合康柏西普眼内注射液治疗辨证为脾失健运,水湿阻滞证的糖尿病黄斑水肿患者的疗效观察,为临床提供一些诊治的思路及方法。方法:选取在广西中医药大学附属瑞康医院眼科门诊及病房符合西医糖尿病视网膜病变诊断标准及中医脾失健运,水湿阻滞证的黄斑水肿患者,根据纳入标准及排除标准筛选符合条件的37例（59眼）患者。按就诊先后顺序根据随机数字表法随机分为对照组和治疗组,对照组18例（30
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目的:观察益气健脾消水汤加减联合康柏西普眼内注射液治疗辨证为脾失健运,水湿阻滞证的糖尿病黄斑水肿患者的疗效观察,为临床提供一些诊治的思路及方法。方法:选取在广西中医药大学附属瑞康医院眼科门诊及病房符合西医糖尿病视网膜病变诊断标准及中医脾失健运,水湿阻滞证的黄斑水肿患者,根据纳入标准及排除标准筛选符合条件的37例（59眼）患者。按就诊先后顺序根据随机数字表法随机分为对照组和治疗组,对照组18例（30眼）,治疗组19例（29眼）。对照组患者单纯接受康柏西普治疗,每个月定期完成玻璃体腔注射,连续注射3个月;治疗组在此基础上予以益气健脾消水汤治疗,每疗程口服中药20天,休息10天,共3个疗程。通过观察两组治疗前与治疗后1、2、3个月患者的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）,光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）显示的黄斑中心凹厚度（central macular thickness,CMT）,眼底血管荧光造影检查（fundus fluorescein angiography,FFA）中所观察到的眼底视网膜的新生血管、视网膜荧光渗漏和/或遮蔽情况、侧支循环血管情况及中医证候评分。结果:1.治疗前两组患者在年龄、性别、DR分期、BCVA、CMT、中医证候评分方面相比较,P值均大于0.05,差异无统计学意义。其中,两组中对照组男患者11例（19眼）,女患者7例（11眼）;年龄47～83（60.50±10.14）岁;对照组Ⅲ期10眼,Ⅳ期13眼,Ⅴ期4眼,Ⅵ期3眼;治疗前的BCVA为（0.86±0.47）,CMT为（461.73±178.38）μm;治疗前的中医证候评分为（26.10±1.81）分。治疗组男患者8例（13眼）,女患者11例（16眼）;年龄45～79（62.26±8.59）岁;治疗组Ⅲ期12眼,Ⅳ期15眼,Ⅴ期1眼,Ⅵ期2眼,治疗前的BCVA为（0.85±0.53）;治疗前的CMT为（443.07±166.64）μm;治疗前的中医证候评分为（25.79±2.57）分。2.（1）治疗后对照组30眼:经治疗后1个月BCVA为（0.58±0.28）,治疗后2个月（0.53±0.23）,治疗后3个月（0.49±0.20）,均较治疗前（0.86±0.47）提高。经治疗后1个月CMT为（377.17±135.62）μm,治疗后2个月（367.07±128.15）μm,治疗后3个月（310.47±93.90）μm,均较治疗前（461.73±178.38）μm减少。对照组BCVA前后对照其P大于0.05,无统计学意义。对照组CMT前后对照其P小于0.05,差异有统计学意义。（2）治疗后治疗组29眼:经治疗后1个月BCVA为（0.54±0.33）,治疗后2个月（0.50±0.25）,治疗后3个月（0.46±0.22）,均较治疗前（0.85±0.53）提高。经治疗后1个月CMT为（357.24±154.90）μm,治疗后2个月（323.86±115.40）μm,治疗后3个月（289.00±92.691）μm,均较治疗前（443.07±166.64）μm减少。治疗组BCVA前后对照的P＞0.05,无统计学意义。治疗组CMT前后对照的P＜0.05,差异有统计学意义,具有可比性。（3）治疗后两组三个周期的组间比较,其BCVA与CMT的P值均小于0.05,差异有统计学意义。3.将两组患者治疗后3个月的FFA与治疗前比较。对照组有效率为86.67%;治疗组有效率为93.10%。治疗组有效率明显高于对照组,说明其治疗组眼底视网膜的新生血管、视网膜荧光渗漏和/或遮蔽情况、侧支循环血管情况较对照组改善。4.两组CME患者治疗后3个月与治疗前比较,对照组治疗后中医证候为（18.83±2.61）分,t=12.524,P=0.000,n=30;治疗组治疗后中医证候为（16.66±1.74）分,t=15.867,P=0.000,n=29;两组中医证候评分均较治疗前提高,治疗组治疗后的中医证候评分优于对照组,t=3.756,P=0.000。结论:中药联合康柏西普能更有效地提高糖尿病黄斑水肿患者的视力,减轻患者黄斑区视网膜水肿、减缓视网膜新生血管形成等。所以益气健脾消水汤加减联合康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿为临床治疗提供一种新的方式,且较常规的单纯西医治疗方法更为合理有效。
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