研究目的1.通过文献研究法并结合社会认知理论与自我效能感理论形成量表构建的条目池,为老年血液透析患者自我管理量表条目的开发提供平台。2.运用Delphi法与预调查对量表条目进行筛选,通过大样本调查对量表进行信效度检验,制定出科学严谨的老年血液透析患者自我管理的量表,为临床患者自我管理能力提供测评工具。研究方法1.组建研究小组,基于研究内容并严格按照文献研究法进行相关内容的搜索,研究小组成员广泛阅读文献,依据其他相关量表,通过讨论、修改、整合形成量表的条目池。2.依据Delphi法,邀请血液透析领域17名相关医护教专家对条目进行评价,基于专家函询评价指标(专家积极系数、专家权威系数、专家协调系数)对条目进行筛选,同时对专家提出的建议,经研究小组成员商讨表决后予以采纳,从而形成老年血液透析患者自我管理量表的预试版;再通过便利抽样法,选择南京两家大型三甲医院老年血液透析患者共198名进行预调查,通过统计分析方法如:频数分布法、离散程度法、t检验法、可朗巴哈α系数法、因子分析法等对量表条目再次进行筛选,经主成分因子分析得出公因子并进行命名,从而形成老年血液透析患者自我管理量表的初版。3.采用便利抽样法,选择南京及盐城共三家大型三甲医院老年血液透析患者240名,向患者分发老年血液透析患者自我管理初版量表,患者在研究小组人员的指导下基于本人实际情况进行填写,根据患者填写结果,运用相关统计方法对量表进行信效度检验,信度方面采用克朗巴哈α系数法与折半信度进行分析,效度方面采用内容效度和结构效度进行分析,最终形成老年血液透析患者自我管理量表。研究结果1.研究小组根据文献分析的结果并结合其他量表,商讨形成67个符合条件的条目。2.第一轮专家函询的积极系数为88%,18个条目的变异系数>0.3或重要性得分均数<3.5予以删除,研究小组对专家意见进行讨论,同意专家提出的建议,对6个语义相近的条目进行合并,新增3个条目;第二轮专家函询的积极系数为93%,5个条目的变异系数>0.3或重要性得分均数<3.5予以删除,新增3个条目。最终形成含有47个条目的老年血液透析患者自我管理预试版量表。3.预调查共发放量表198份,回收量表186份,有效量表161份。经过相关统计方法分析后,共删除22个条目。两轮因子分析得到5个公因子,5个公因子最终累计方差贡献率为59.8%,分别被命名为一般日常生活管理、血管通路管理、情绪管理、安全管理、认知管理。4.采用大样本调查对量表的信效度进行检验,信度方面发现量表总的克朗巴哈α系数为0.916,各维度的克朗巴哈α系数范围为0.798-0.919,量表的折半信度为0.813;效度方面表明各条目与量表总分的相关系数区间为0.27-0.72,各维度与总量表的相关系数区间为0.56-0.72,采用验证性因子分析对量表结构进行验证,经修正后验证性因子分析指标中RMSEA、CFI、IFI、TLI、RMR符合拟合标准,CMIN/df、GFI、AGFI接近拟合标准,模型经修正后与实际模型拟合较好,表明量表具有较好的信效度。研究结论1.老年血液透析患者自我管理量表包括25个条目、5个维度。2.老年血液透析患者自我管理量表具有较好的信效度,可为临床老年血液透析患者自我管理能力提供测评工具。