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目的 使用Tivatrainer软件拟合芬太尼靶浓度变化评估其应用于妇科手术术后靶控镇痛的安全性及有效性。方法选取妇科全麻下行择期腹腔镜宫颈癌根治术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～70岁,体重40～70kg,术中芬太尼和丙泊酚以靶控方式输注,随机将其分成两组：靶控镇痛组(A组)30例及静脉镇痛组(B组)30例。患者Ramsay评分为2分的前提下,Prince-Henry评分为3分时开启镇痛装置进行术后镇痛。A组设置起始芬太尼效应室靶浓度为0.0009μg/ml, Prince-Henry评分>3分时靶浓度上调,每次上调0.0001μg /ml,锁定15min。B组设置背景剂量20μg/h,单次剂量15μg,锁定15min。于镇痛启动前即刻(T0)及启动后30min (T1)、1h (T2)、1h30min (T3)、2h (T4)、 4h(T5)、8h(T6)、12h(T7)和16h(T8)各时点,分别记录Ramsay镇静评分、Prince-Henry镇痛评分、基本生命体征、各时间段按压次数和芬太尼输注量、16h芬太尼总输注量以及不良反应的表现及其发生例数,并于T0、 T2、T5、T6时间点行血气分析,最终在Tivatrainer软件上模拟体内芬太尼药物代谢过程,并读取芬太尼相应时点的效应室靶浓度值。结果 (1)共47例患者完成本实验,分别为A组25例,B组22例,另13例因故未完成本实验。两组患者年龄、身高、体重、手术时间、麻醉时间以及术中芬太尼输注时间比较未见差别(P>0.05)。(2)Prince-Henry镇痛评分以及Ramsay镇静评分两组比较无明显差别(P>0.05)。(3)芬太尼拟合效应室靶浓度值A组在T1、T2时间点均显著低于B组相应时间点,16小时靶浓度值变化幅度A组较B组小(P<0.05)。(4)芬太尼各时点用药量两组比较A组于T1、T2、T3、T4、T5、T6时点均明显小于B组(P<0.05)；两组16小时芬太尼总用量比较A组较B组少(P<0.05)。(5)镇痛泵追加按压例数A组明显少于B组,与分组因素存在相关性(P<0.05)。(6)两组患者不良反应发生情况比较中A组恶心呕吐发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)两组患者生命体征(MAP、HR、 RR、 SPO2)在各个时间点中均变化在正常限值内。结论将芬太尼靶控镇痛应用于妇科腹腔镜恶性肿瘤手术,镇痛安全有效,且与静脉镇痛相比,术后靶控镇痛血浆药物浓度更平稳,芬太尼输注量更少,不良反应发生率更低,镇痛安全系数性更高。