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目的采用二维斑点追踪(2D-STE)技术评价系统性红斑狼疮(SLE)并发不同程度肺动脉高压(PAH)患者的右心房功能变化。方法根据患者肺动脉收缩压(PASP)不同选取2015年10月~2018年9月在我院临床诊断为SLE患者,对入选的102例患者进行分组,年龄在20~52岁之间,平均(43.2±9.3)岁,男11例,女91例,男女比例1:8.3,排除先天性肺动脉狭窄、右室流出道狭窄、冠心病、甲亢、高血压、缺铁性心肌病及其他心脏的器质性病变等。将其分成三组:B组患者37例,PASP≤30 mm Hg,患者年龄21~51岁,平均(45.3±8.4)岁,男4例,女33例,男女比例为4:33;C组患者34例,PASP符合:30mm Hg<PASP<50 mm Hg,患者年龄20~51岁,平均(41.3±9.6)岁,男4例,女30例,男女比例2:15;D组患者31例,PASP≥50 mm Hg,患者年龄23~51岁,平均(43.3±7.5)岁,男3例,女28例,男女比例3:28。选取健康志愿者为A组(对照组),30例,年龄23~52岁,平均(42.1±10.5)岁,男3例,女27例,男女比例1:9,所有对照组人员均无家族史、慢性病史,无心血管疾病,各项检查均正常。记录所有研究对象年龄、性别、心率、体质量指数、血压、体表面积等,静息状态下嘱咐研究对象保持平稳呼吸,同步连接心电图,取其左侧卧位,启用GE Vivid 7多普勒超声诊断仪,配备频率为1.7~3.4 MHz的M3S探头,采集储存二维图像并测量超声参数。超声主要参数的测量包括:采用常规二维超声,于剑突下下腔静脉长轴切面测量下腔静脉内径(IVCD),于心尖四腔切面M型超声心动图测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、二维测量右心室收缩末期面积(RVESA)、右心室舒张末期面积(RVEDA)、组织多普勒成像测量三尖瓣环收缩期峰值(S’);双平面Simpson法得到左心室射血分数(LVEF)。根据所得数据计算右心室面积变化分数(RVFAC)和下腔静脉吸气塌陷率。于心尖四腔切面及心尖两腔切面测量心室等容舒张期末右心房的最大容积(RAVmax)、右心房的收缩前容积(RAVpre)及心室收缩期末右心房的最小容积(RAVmin),计算右心房的主动排空分数(RAAEF)及右心房的被动排空分数(RAPEF)。所得图像通过Echo PAC软件进行脱机分析以获取右心房斑点追踪参数:于心尖四腔切面及心尖两腔切面获取心室收缩期右心房整体峰值应变率(SRs)、心室舒张早期右心房整体峰值应变率(SRe)及心室舒张晚期右心房整体峰值应变率(SRa)。结果1.一般情况四个组间的年龄、男女比例、体质量指数、舒张压及收缩压相比的差异均无统计学意义(均P>0.05)。四个组的LVEF均正常,且差异没有统计学意义(均P>0.05)。D组患者心率同其他三组的心率相比差异具有统计学意义(均P<0.05)。2.右心室功能参数比较A、B、C三组与D组比较,TAPSE,RVFAC,S’均明显减低(均P<0.05)。但是A、B、C组间的TAPSE,RVFAC和S’没有显著差异(均P>0.05)。3.右心房功能参数比较C组中RAVmax、RAVmin、RAVpre、RAAEF和SRa与A、B组相应值比较均明显增大(均P<0.05),C组中RAPEF、SRe和SRs与A、B组相应值比较均明显减少(均P<0.05)。D组中RAVmax、RAVmin、RAVpre、RAAEF和SRa与A、B、C三组比较明显增大(均P<0.05),D组中RAPEF、SRe和SRs与A、B、C三组比较明显减少(均P<0.05)。B组所有测量的结果同A组相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论2D-STE可以评价SLE合并有不同程度PAH患者的右心房的功能变化。