断流术后门静脉血栓形成的危险因素的Meta分析

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目的系统评价肝硬化门脉高压症病人行断流术后门静脉系统形成血栓的有关因素,为断流术后避免门静脉系统形成血栓提供指导。方法使用计算机文献检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普、CBM,检索自建库至2016年09月发表的所有关于断流术后门静脉血栓形成危险因素的病例对照研究,分别由2名研究者通过双人独立评审按照排除标准进行文献筛选并提取数据,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入9篇符合标准的病例对照研究,病例数为2105例,其中,门静脉血栓发生676例,发生率为32.11%。Meta分析结果显示,断流术后门静脉血栓形成与病人术后门静脉直径(MD=1.70,95%CI:0.07~3.34)、术后门静脉流速(MD=-4.98,95%CI:-5.62~-4.33)、术前血小板计数(MD=-17.09,95%CI:-29.09~-5.09)、术中出血量(MD=137.26,95%CI:55.01~219.52)有关,而与病人性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、是否合并糖尿病、脾脏质量、术后1周血小板、术后凝血酶原时间、术前门静脉流速无关。结论肝硬化门脉高压症病人行断流术后门静脉血栓形成的危险因素是术后门静脉直径增宽、术后门静脉流速降低、术前较低的血小板计数、术中出血量多等,其发病与病人性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、是否合并糖尿病、脾脏质量、术后1周血小板计数、术后凝血酶原时间、术前门静脉流速无直接相关性。
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