【摘 要】
：
目的:颈动脉狭窄（carotid artery stenosis）是外周动脉疾病（Peripheral Arterial Disease,PAD）中一种复杂而又危险系数很高的疾病,自Debakey于50余年前首次完成颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy CEA）以来,经过多中心的临床试验,颈动脉内膜剥脱术已成为颈动脉狭窄传统而经典的治疗方法,其操作性并不过分复杂,但其围术
论文部分内容阅读
目的:颈动脉狭窄（carotid artery stenosis）是外周动脉疾病（Peripheral Arterial Disease,PAD）中一种复杂而又危险系数很高的疾病,自Debakey于50余年前首次完成颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy CEA）以来,经过多中心的临床试验,颈动脉内膜剥脱术已成为颈动脉狭窄传统而经典的治疗方法,其操作性并不过分复杂,但其围术期并发症极其危险。然而随着科技的进步以及临床经验的不断革新,颈动脉支架成形术（carotid artery stent,CAS）应运而生,国内外各医学中心在理念和技术上不断完善和革新,经过多中心的临床数据总结,CAS的适应证也在扩展,从此颈动脉狭窄的治疗已不再是禁区。通过观察对比分析我院诊治颈动脉狭窄疾患的临床实践中采取颈动脉内膜剥脱术（CEA）与颈动脉支架成形术（CAS）治疗的临床有效性及安全性,为临床工作提供参考依据。方法:选取2011年6月至2020年6月就诊于山西省人民医院确诊为颈动脉狭窄并行颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架成形术（CAS）的324例患者,对其术后的通畅率及围术期的并发症进行回顾性分析。按照手术方式的不同分为2组,CEA组157例（男性95例,女性62例）,CAS组167例（男性89例,女性78例）。记录的数据包括性别、年龄、术前合并症（高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑梗、肾功能不全及吸烟史等）、围手术期并发症（包括脑部并发症:短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）、脑梗死（cerebral infarction.CI）、脑过度灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome,CHs）,心血管并发症:心律失常、心肌梗死等,以及局部并发症:假性动脉瘤、夹层、局部血肿、颅神经损伤等）和患者的联系电话。数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析,对临床疗效及安全性进行统计分析。结果:324例颈动脉狭窄患者手术治疗均获成功。随访24个月,CEA组和CAS组24个月的一期通畅率分别为98.1%和97.0%。CEA组157例患者中,术后24例患者发生并发症,其中脑过度灌注综合征3例,颅神经损伤2例,术后血管再增生狭窄3例,脑梗塞3例,短暂性脑缺血发作2例,心律失常3例,心肌梗塞5例,术区假性动脉瘤1例,术区血肿2例,术后发生并发症率为15.29%。CAS组167例患者中,术后24例发生并发症,其中脑过度灌注综合征1例,颅神经损伤0例,术后血管再增生狭窄5例,脑梗塞2例,短暂性性脑缺血发作3例,心律失常2例,心肌梗塞2例,术区穿刺点假性动脉瘤4例,穿刺点血肿5例,术后发生并发症率为14.37%。2组患者术后发生颅内并发症发生率差异无统计学意义,术后发生心血管意外发生率差异无统计学意义,术后发生局部并发症发生率差异无统计学意义。CEA组24个月的一期通畅率与CAS组24个月的一期通畅率差异无统计学意义（P=0.552）。结论:1、CEA和CAS治疗颈动脉狭窄均是相对理想而又安全可靠的治疗方法,均可改善脑灌注血流。2、临床上对颈动脉狭窄患者施行CEA治疗出现围术期颅神经损伤的可能性大,而施行CAS治疗出现围术期穿刺点并发症的可能性大,但二者均无统计学意义,与临床医师术中操作的熟练程度及技术和患者本身的血管质量有关。3、CEA和CAS治疗颈动脉狭窄相辅相承,可以相互弥补对方的不足,某种程度上CAS是CEA的补充。4、CEA组24个月的一期通畅率与CAS组24个月的一期通畅率差异无统计学意义,但其远期通畅率还有待于大样本长期随访的结果。
其他文献
目的:通过汇集统计已发表文献中的数据比较修复术与部分切除术治疗膝关节内侧半月板后根部撕裂的临床效果。方法:计算机系统检索Pub Med、Cochrane图书馆、Web of Science及中国知网（CNKI）、万方医学、维普数据库中关于内侧半月板后根部撕裂修复术与部分切除术比较的临床研究文献,检索时限为建库至2020年10月。由2名研究员将检索出的文献按照本研究所设定的纳入标准及排除标准进行筛选
目的:研究腹膜透析患者的基线血尿酸水平与全因死亡的相关性。方法:回顾性分析2017年1月1日至2020年12月31日在我院首次置管并规律腹膜透析治疗的患者。收集首次进行腹膜透析治疗时的基线资料,包括一般资料,如:性别、年龄、体重指数、血压、原发病、伴随疾病（糖尿病、高血压）以及临床资料,如:血尿酸、血肌酐、血红蛋白、血清白蛋白、血钾、血钠、血磷、血钙、全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶、甘油三酯、总胆固醇
目的:新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy,NCT）联合手术治疗Ⅲa、Ⅲb期食管鳞癌（Esophageal squamous cell carcinomas,ESCC）的疗效仍有争议。在本研究中,我们比较新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗Ⅲa、Ⅲb期食管鳞癌的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月在我科收治的60例Ⅲa、Ⅲb期食管鳞癌患者的临床资料,按治疗方
目的:与股骨颈骨折后的正常股骨头样本进行对比,采用Micro-CT骨形态计量学方法,对青壮年股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死三维组织形态学特点进行定量分析。方法:收正常集股骨颈骨折行髋关节置换术取出的股骨头样本3例为正常对照组,患者年龄69.33±4.62岁;收集青壮年股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死行全髋关节置换术取出的股骨头样本6例为实验组,患者年龄62.00±9.36岁,内固定术后47.67±1
目的:探讨慢性肾脏病（CKD）3-5期患者合并脑卒中的相关影响因素。方法:纳入2012年1月～2020年1月在山西省人民医院住院的CKD3-5期合并脑卒中的231例患者作为病例组,选取同期因非脑卒中住院的CKD3-5期患者作为对照组,根据年龄、性别进行1:1配对病例对照研究。行单因素及二元logistic回归分析方法对影响CKD3-5期患者合并脑卒中的相关因素进行分析。结果:1.本研究共纳入CKD
目的:创建一种结合DSD的全数字化贴面修复流程。方法:按照CAD/CAM贴面修复病人选入标准,对实验病例进行选择。实验分为离体实验部分与临床实验部分。在离体实验中,我们将在3D打印的模型上进行全数字化贴面修复过程的模拟。使用Planmeca Emerald?口内扫描仪,获取模型的数字化印模,随后进行CAD/CAM的wax-up和mock-up的设计与制作,于模型上进行mock-up的试戴与粘接。临
目的:应用组织二尖瓣环位移（tissue mitral annular displacement,TMAD）技术评价重度子痫前期（severe preeclampsia,SPE）患者及正常孕妇产前、后左心房功能,并与全容积成像技术对照,探讨其在左房功能评价方面的应用价值。方法:选取SPE患者67例和正常妊娠（normal pregnancy,NP）孕妇52例,分别于产前和产后行常规及全容积超声心动
目的:探讨蛛网膜下腔麻醉下,糖尿病合并高血压患者血清Apelin-13浓度的变化及其与血管紧张素II（AngII）的关系。方法:选择山西医科大学第二医院2019年4月～2020年12月择期拟行全膝关节置换术的患者75例,将这些患者分为两组,其中2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）合并高血压36例作为DM组;2型糖尿病39例作为D组。对比2组麻醉前（T0）、蛛网膜
目的:通过运用颈部CT血管造影（Computed Tomography Angiography,CTA）延迟靶扫描的方式,探讨稳定期轻度慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）患者颈动脉体的形态学变化以及颈动脉体体积大小与COPD确诊年限是否存在相关性。方法:收集符合纳入标准的患者资料,这些患者均行颈部CTA增强扫描,并在标准CTA动
目的:本次研究旨在对比右美托咪定和地塞米松抑制全麻诱导期间阿片类药物诱发呛咳（opioid-induced cough,OIC）的有效性、安全性。方法:选取180名拟行全麻下择期腹腔镜下全宫切除术患者,以数字表法形式随机分3组（n=60）,分别为C组、D1组、D2组,对应空白对照组,右美托咪定组,地塞米松组。180名患者入室首先静息,选择此时作为计时起始点（T0）。全麻诱导前处理:D1组经电子输注