输尿管皮肤造口术及其改良式的临床研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lingang89029
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目的:通过比较膀胱癌患者根治性膀胱切除(Radical Cystectomy,RC)后行输尿管皮肤造口术(Cutaneous Ureterostomy,CU)、回肠通道术(Ileal Conduit,IC)这两种尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响;并进一步深入对比改良式输尿管皮肤造口术(带蒂舌状皮瓣皮管成形输尿管皮肤造口术,Modified Cutaneous Ureterostomy with the skin tube plasty using pedicled tongue-shaped flap,MCU)与传统输尿管皮肤造口术(Traditional Cutaneous Ureterostomy,TCU)的术后并发症情况,探讨改良式输尿管皮肤造口术(带蒂舌状皮瓣皮管成形输尿管皮肤造口术,MCU)的有效性,及其临床广泛应用的推广价值。方法:选取2017年1月—2019年3月福建医科大学附属第二医院泌尿外科收治的肌层浸润性膀胱癌(Muscle Invasive Bladder Cancer,MIBC)患者71例,IC组36例,CU组35例(其中改良式输尿管皮肤造口术(MCU)15例,传统输尿管皮肤造口术组(TCU)20例),比较了两组患者一般资料、临床资料、术后早期和晚期并发症、健康相关生活质量评分,再进一步组内对比MCU组和TCU组术后并发症情况的差异。结果:CU组和IC组两组患者的男性比例、BMI、术前血肌酐、白蛋白、血红蛋白、腹腔镜手术比例、手术时平均年龄无统计学差异(P>0.05),CU组ASA评分≥3的人数比例、临床分期≥T3期人数比例高于IC组,其差异具有明显的统计学意义(P0.05),但前者的造口挛缩狭窄率、造口周围皮肤炎发生率、再入院治疗比例均较低,且术后无需长期留置输尿管支架管(无管率高),造口护理费用少,具有统计学差异(P<0.05)。结论:CU与IC术后总体生活质量相当,但CU手术比较简单,术后恢复也相对较快,早期并发症发生率低,尤其适用于年纪大、体质差、基础病多、无法耐受复杂和高风险手术的病人;并且其中MCU较TCU造口挛缩狭窄发生率低、术后无需长期留置输尿管支架管、引流效果好、造口乳头易护理、护理成本低等,有较好的临床价值,值得推广。在临床上具有一定的先进性、实用性、创新性,但仍需要大宗病例的随访和分析。
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